手不能写字主要有以下几个原因：
1、急性脑梗死：影响到额叶的时候，患者可表现为书写障碍，会出现书写不能，也就是失写症。如果急性脑梗死影响到顶叶，就会导致失用症，失用症可引起肢体动作的运用障碍，患者此时不能做精细的活动，从而不能很好的完成写字。如果急性脑梗死影响到运动中枢，就会导致手无力，手无力也会使手不能写东西。
2、精神性疾病：如果发生精神分裂症、老年性精神病，就能导致患者性格改变，此时表现为手不能写东西。
3、帕金森病：患者可出现肢体震颤，手不能拿东西，拿东西的时候震颤就会加重，此时可因为震颤而导致手不能写字。
4、颅内感染：如果影响到智力，也可引起手不能写字。