致密性骨炎可以表现为下腰部持续性疼痛，并向臀部和股后部放射，一般没有明显的神经症性症状，不会有明显的下肢放射性疼痛和麻木。另外，劳累、外伤时可以使下腰部的疼痛加重，女性月经期时也会引起疼痛的加重。
体检时骶髂关节附近一般有局限性、固定性的压痛点，局部的肌肉张力较高，包括臀大肌张力会比较高，肌肉会比较硬。直腿抬高试验常常是阴性的。骨盆分离挤压试验可以表现为阳性，这是由于骶髂关节受到挤压，触发炎症加重引起的。