咳痰带血丝有很多原因如：第一种情况，普通的气管炎、支气管炎、咽炎，感染细菌、病毒、支原体后除了引起黏膜水肿而形成痰液以外，还会造成小血管的炎症，会出现痰里边带血。第二种情况，支气管扩张、肺结核的患者由于支气管扩张还有肺结核，造成肺部组织结构的破坏，牵拉气管、支气管后使其变形或者塌陷，周围血管也同时受到牵拉，血管暴露出来，这时候发生炎症会造成咳嗽、痰中带血。第三种情况，可能是肿瘤侵犯了血管导致血管破裂，会出现痰中带血或者比较大量的咯血。第四种情况，一些老年人如果痰里边出现粉红色的泡沫痰，要警惕是不是出现了心功能不全的症状。