牙疼一夜之间脸肿了，多半提示是牙根发炎。一般可能有牙齿外伤史，或者是存在蛀牙，并且已经出现了一段时间，咬合的时候疼痛非常明显。建议做X线片检查，明确根尖有没有阴影、囊肿。如果诊断为根尖炎，应及时到医院进行根管治疗，在根管治疗以后，重新把牙齿补起来。在治疗过程当中，可以配合使用口服消炎药，补好牙以后把牙磨的低一点，基本能够解决疼痛的问题。
除了根尖炎，牙疼以后脸肿起来还见于智齿冠周炎，就是上、下颌最后一颗牙齿没有完全长出来，周围的牙龈在食物刺激等情况下发生了炎症，肿胀比较明显，表现为一侧咀嚼肌肿胀明显，甚至会影响张口。如果是这种情况，一定要到医院拍片子，确诊以后局部冲洗上药，配合口服消炎药，甚至要输液消炎、消肿，消炎以后可以考虑把智齿拔掉。