小孩肾萎缩临床是不是有症状，取决于肾萎缩累及的程度，以及肾萎缩累及的范围。如果只是部分的肾脏萎缩，特别是一侧肾脏的部分肾单位萎缩，比如慢性肾盂肾炎，虽然它造成的肾损伤是不可逆的，但是一般临床并不会引起症状，残存的肾单位能够满足新陈代谢的需要。但是有一些小孩，比如先天性的肾发育不良，一侧肾发育不良，但是另一侧的肾脏还是能够满足机体的新陈代谢需要，临床也并不一定有症状，小孩还是能够健康的生活。
如果慢性肾炎是一个弥漫性的损害，两侧肾脏都会受到影响，临床有时就会出现不同的症状，比如影响到浓缩、稀释功能，小孩会有多饮、多尿的情况。如果影响到酸碱平衡、水代谢、肾小球滤过，就会出现浮肿或者酸碱平衡的紊乱，甚至有些小孩还会出现肾性贫血等其他的情况。所以肾萎缩是不是会引起症状，医生要做一些评估，这是非常重要的。