怀孕46天做阴超或者是腹部B超都可以，如果孕妇非常的肥胖，可以做阴式的彩超，如果孕妇不是特别的肥胖，也可以考虑做腹部的彩超。相对来说，阴式的彩超看的会更清楚，并且阴式彩超对孕妇和胎儿都没有伤害。
如果孕妇有宫颈相关的疾病，比如宫颈息肉或者是宫颈癌前病变等等，就不能做阴式的彩超，建议做腹式的彩超。做腹式彩超需要孕妇憋尿，怀孕46天一般可以看到宫腔内有胎心和胎芽。另外在怀孕46天需要口服叶酸，预防胎儿出现神经管畸形。如果在这时出现阴道流血，建议化验血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮，如果孕酮降低可以考虑进行补充。如果没有流血，就没有必要抽血。