肠阿米巴病的类型有哪几种
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肠阿米巴病的类型有哪几种

周中银主任医师武汉大学人民医院
擅长: 胃炎、消化性溃疡、胆总管结石、梗阻性黄疸、胰腺炎等疾病的内镜微创诊疗,以及消化道肿瘤早期诊断。
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1、无症状型(包囊携带者):此型临床常不出现症状,多次粪检时发现阿米巴包囊。当被感染者的免疫力低下时,此型可转变为急性阿米巴痢疾。
2、急性阿米巴痢疾:
(1)轻型:临床症状较轻,表现为腹痛、腹泻,粪便中有溶组织内阿米巴滋养体和包囊,肠道病变轻微,有特异性抗体形成,当机体抵抗力低下时可发生痢疾症状。
(2)普通型:起病缓慢,全身症状轻,无发热或低热、腹部不适、腹泻。典型表现为黏液血便,呈果酱样,每天3~10次,便量中等,甚至较多,有腥臭伴有腹胀或轻中度腹痛。盲肠与升结肠部位轻度压痛,粪便镜检可发现滋养体。典型急性表现历时数天或几周后自发缓解,未经治疗或治疗不彻底者易复发或转为慢性。症状轻重与病变程度有关,如病变局限于盲肠、升结肠,黏膜溃疡较轻时仅有便次增多,偶有血便,溃疡明显时表现为典型阿米巴痢疾。若直肠受累明显,可出现里急后重。
(3)重型:此型少见,多发生在感染严重、体弱、营养不良、孕妇或接受激素治疗者,起病急,中毒症状重,患者高热,出现剧烈肠绞痛,随之排出黏液血性或血水样粪便,每天10余次,伴里急后重,粪便量多,伴有呕吐、失水,甚至虚脱,或肠出血、肠穿孔、腹膜炎,如不积极抢救,可于1~2周内因毒血症或并发症死亡。
3、慢性阿米巴痢疾:急性阿米巴痢疾患者的临床表现若持续存在达2个月以上,则转为慢性。慢性阿米巴痢疾患者常表现为食欲减退、贫血、乏力、腹胀、腹泻,体检肠鸣音亢进,右下腹压痛较常见。腹泻反复发作或与便秘交替出现,症状可持续存在或有间歇,间歇期内可无任何症状,间歇期长短不一。
4、其他型阿米巴病:可见泌尿道、生殖系统、皮肤等处感染,但极少见,亦可以并发症起病,容易误诊。
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