如果手术前已经准备完毕，要排除鼻中隔有没有偏曲。鼻中隔偏曲的病人蝶窦是很难暴露的，如果有鼻中隔偏曲的病人，首先要进行鼻中隔偏曲的矫正，然后再进行蝶窦囊肿的手术治疗。手术有两种进路，分别是从嗅裂的进路或是中鼻道的进路。嗅裂的进路就是在中鼻甲下缘上方1.5cm处找到蝶窦的自然开口并扩大，然后找到蝶窦囊肿。中鼻道的进路，是从中鼻甲基板进去，切除部分的上鼻甲，暴露蝶窦的开口，然后去除蝶窦前壁，进而切除蝶窦的囊肿。