新生血管性青光眼的主要病因有视网膜缺血病变、眼内肿瘤、眼部炎症、颈内动脉阻塞等。本病的好发人群有高血压患者和糖尿病患者，常见的诱发因素有高血压。
一、主要病因
关于新生血管性青光眼的病因，普遍接受的理论为缺血的视网膜释放出血管生成因子，这些因子向前扩散引起虹膜和房角的新生血管形成。毛细血管阻塞或缺血是起因，实体肿瘤产生的血管生成因子进入眼内也可引起视网膜或虹膜的新生血管。故可将本病的病因分为四类：
1、视网膜缺血病变：1、糖尿病性视网膜病变：糖尿病性视网膜病变是最常见的新生血管性青光眼的起因之一。新生血管性青光眼通常出现于增殖性糖尿病性视网膜病变眼，但也可见于有大面积毛细血管无灌注区的非增殖性糖尿病性视网膜病变眼。新生血管性青光眼的发生与糖尿病的患病时间长短有关，同时也受是否并发其他疾病如高血压的影响。糖尿病患者玻切术后6个月内容易出现新生血管性青光眼，尤其是在无晶体眼，在增殖性糖尿病性视网膜病变眼，及在术前存在虹膜新生血管的眼。囊内白内障摘除术后，很容易出现新生血管性青光眼，而囊外白内障摘除术后发生新生血管青光眼的概率显着降低。因此晶状体后囊-玻璃体前界膜屏障是很重要的，其除了是稳定的房水屏障外，也可能产生抗血管生成因子。
2、视网膜中央静脉阻塞：视网膜中央静脉阻塞后20～48小时，毛细血管即有发生闭塞，其分为两种类型，缺血型和非缺血型。在非缺血型视网膜中央静脉阻塞眼的自然病程中无一例会发生新生血管性青光眼，而在缺血型中，由于大片毛细血管无灌注区，则29.7%～66.7%会发生新生血管型青光眼。眼底荧光血管造影，对判断视网膜中央静脉阻塞是有重要的诊断价值。视网膜毛细血管无灌注区越大，新生血管形成的机会就越大，新生血管出现在虹膜及房角并堵塞小梁网，久之房角关闭，眼压升高。新生血管性青光眼80%发生在视网膜中央静脉阻塞后3~4个月左右，而且有1/3非缺血型视网膜中央静脉阻塞病例可以在3年内转变为缺血型，故定期随诊及复查眼底荧光血管造影很重要。视网膜中央静脉阻塞后发生的青光眼有两种∶一种为继发新生血管性青光眼，发生在缺血型者，其发病率约为10%~20%。另一种为合并有原发性开角型青光眼，主要对另眼做除外青光眼的检查。
3、视网膜中央动脉阻塞：视网膜中央动脉属于末梢动脉，正常情况下无任何交通支相互连接，所以对血循环障碍极为敏感，一旦发生阻塞，视网膜便缺血缺氧。长期视网膜灌注压低，缺血缺氧，而诱发新生血管性青光眼，其发生率15%~20%。
4、颈内动脉阻塞：颈内动脉阻塞后，引起眼内血流减少，部分可引起视网膜微动脉瘤、静脉扩张等，长期缺血虹膜表面会出现增殖新生血管膜，当其生长至房角时，便会引起眼压升高，导致新生血管性青光眼。
5、视网膜脱离：视网膜脱离后出现视网膜缺血促使新生血管形成，视网膜复位术后仍约有8%的患者出现虹膜新生血管，Jan C认为术后视网膜周边残余视网膜脱离是最重要的危险因素，再次网脱复位术后虹膜新生血管明显消退。
6、其他视网膜缺血性疾病：视网膜静脉周围炎、外层渗出性视网膜病变、后长睫状体动脉阻塞、永存原始玻璃体增生症、高安病(上肢无脉症)、巨细胞动脉炎等。
7、眼部炎症：患者若患有葡萄膜炎、交感性眼炎、眼内炎等疾病，在病情发展阶段，炎症刺激会使视网膜微血管内皮细胞产生血管内皮生长因子，促进眼内心血管的生成，导致新生血管性青光眼的形成。
8、手术、放射线治疗：白内障摘除术、硅油填充术、巩膜环扎术、颈动脉内膜切除术等术后均会产生视网膜缺血，从而出现新生血管性青光眼。眼部大剂量放射治疗会导致视网膜缺血，也会伴发新生血管性青光眼。
2、眼内肿瘤：脉络膜恶性黑色素瘤为成人常见的眼内恶性肿瘤，随病情进展，可继发新生血管性青光眼。视网膜母细胞瘤、虹膜黑色素瘤、虹膜血管瘤均会出现新生血管性青光眼。
二、诱发因素
高血压：血管内异常的高压状态，容易引起视网膜中央动脉堵塞、视网膜中央静脉堵塞，以及随后发生的新生血管性青光眼。