恶性黑色素瘤可以出现疼痛，也可以没有明显的疼痛症状。一部分恶性黑色素瘤的病人，由于黑色素瘤向周围组织进行侵袭性的生长，所以在病变的局部会有发痒、灼痛或者压痛的感觉。
当恶性黑色素瘤的病灶持续发展，在病变的局部也可以呈结节状或者息肉状的块状肿物，表面可以形成溃疡性的病变，可以有渗液、出血。这个时候刺痛或者灼痛的感觉就会明显加重，但对相对恶性度比较低的黑色素瘤来说，可能对周围组织的侵袭性不是太强，所以疼痛也不严重。