95%以上的缺血性肠绞痛与弥漫性动脉粥样硬化有关，主要病理基础是血液流速不足、血液高凝状态及血管自身病变，主要病理过程是肠道缺血、缺氧及再灌注损伤。其他病因包括糖尿病、胸腹段主动脉瘤、多发性大动脉炎、血管炎、纤维肌层发育不良、放射线照射、恶性肿瘤等。
一、主要病因
1、动脉栓塞：动脉栓塞的栓子主要来源于二尖瓣狭窄所致的心房血栓、心肌梗死后的附壁血栓、感染性心内膜炎所形成的脓毒性栓子等。
2、动脉血栓形成：动脉血栓形成与高血压、动脉粥样硬化、血管损伤有关，是已经发生动脉粥样硬化病变的血管进一步狭窄，并导致血流量急剧减少引起。
3、肠系膜静脉血栓形成：常见于门静脉高压、腹部外伤或手术、腹腔感染、下肢感染或血液高凝状态等。
4、非闭塞性因素：与严重的继发性低灌注、持久的内脏血管收缩有关。
二、诱发因素
1、人口因素：老年人、女性等。
2、行为因素：吸烟、饮酒、剧烈活动。
3、既往疾病因素：心律失常、心力衰竭、血栓形成、高血压、动脉硬化、糖尿病、血脂异常、肠易激综合征、机械性肠梗阻等。
4、药物因素：长期应用阿洛司琼、止泻药、阿片类药物、三环类抗抑郁药、可卡因等毒麻药、肿瘤坏死因子抑制剂、干扰素等免疫抑制剂，以及抗生素、非甾体抗炎药、他汀类、升压药、利尿药、类固醇激素、抗精神失常药等。
5、医源性因素：冠状动脉搭桥术后、动脉瘤切除术后、肠切除术、妇科手术、肠镜、钡灌肠等。