胆道蛔虫首选的治疗方法是先进行保守处理，包括止痛、驱虫、利胆、解痉、控制感染、维持水电解质平衡，除非是出现严重的并发症，一般来说都考虑保守治疗为主。
解痉止痛主要是给予一些阿托品、654-2类的解痉类药物，疼痛严重，也可以给予一些哌替啶。还包括使用药物进行利胆驱虫的治疗，包括常用的左旋咪唑等。另外还要注意预防和控制感染，因为胆道蛔虫后，往往容易合并胆道感染的症状出现。
如果经过保守治疗效果不理想，症状不缓解甚至加重，有相关的并发症，应该要考虑手术治疗。手术治疗主要是胆总管探查，将里面的蛔虫体或者其他的因素取干净，然后引流胆道。