肝右后叶肝内胆管结石要不要紧，主要取决于以下几个方面：
1、确诊方面：肝右叶肝内胆管结石很多比较小，有可能是肝内钙化灶，特别是单发的、小个的或者多发点状，有可能是钙化灶而钙化灶与结石完全不同，钙化灶属于肝脏损伤后的钙质沉积，一般不会有太大的变化，定期复查随访即可并没有太大的关系。
2、严重程度：如果患者诊断肝内胆管结石，要看肝内胆管结石的数量、大小、位置、严重程度，如果较小结石且没有任何症状，也没有引起肝脏变化，一般也没有太大的关系，但需要密切随访复查，观察变化以及是否引起其他的异常改变。如果结石较大、较多并且引起肝内感染，患者反复出现感染的症状，如右上腹痛、发热，或者合并肝脏的萎缩、肝脓肿、肝内胆管炎症等一系列问题，则需要消炎、对症处理，必要时手术切除，属于相对较严重的情况，建议密切观察并及时治疗。
3、如果患者长期肝右叶肝内胆管结石，合并出现肝内胆管癌，因为肝内胆管结石本身是肝内胆管癌的高危因素，这种情况就更严重，肝内胆管癌会影响生存时间。
所以针对于肝内胆管结石，患者一定要密切随访复查。