肝癌患者有腹水，主要考虑以下三点因素：
1、低蛋白血症或营养不良：主要是根据肝脏的肿瘤决定，因为肝脏内部有肿瘤存在以后，会导致肝脏合成的白蛋白水平下降，可以导致患者出现腹水及下肢浮肿等。另外，肿瘤长期消耗以后，患者处于严重的营养不良状态，肿瘤会消耗掉人体很多的营养成分。
2、门静脉压力较高：肿瘤进展到一定程度有可能会压迫肝脏内部的门静脉、静脉系统，导致门静脉的压力比较高，从而引起腹腔内部的渗液有所增多，表现为局部有腹水。
3、肿瘤转移：比如肝门部淋巴结转移或腹腔内部有肿瘤种植转移，都有可能会产生肿瘤性腹水。