Garré颌骨骨髓炎 的治疗方法有哪些
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Garré颌骨骨髓炎 的治疗方法有哪些

雷勇华主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 青少年错牙合畸形矫治,唇腭裂患者的正畸治疗,MBT直丝弓矫治技术,自锁托槽矫治技术。
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Garré颌骨骨髓炎的治疗主要是手术治疗,通过病灶清除和切开引流起到根治性作用。术后可辅助药物治疗改善骨质破坏和疼痛症状。多数患者治疗周期为2周左右。
一、药物治疗
1、依替膦酸:为调节骨代谢药物,有抑制破骨细胞的作用,减轻骨质破坏,缓解骨质疼痛。严重肾功能不全者禁用。
2、维生素B12:主要用于肌肉注射,有一定的缓解炎症作用。
3、抗生素:有感染者应及早给予广谱抗生素进行治疗,常用药物有青霉素、红霉素、多西环素等。
二、手术治疗
1、病灶清除术:常用刮除方式清除。手术时可见骨面粗糙,失去正常色泽,骨质疏松、软化,用刮匙可一层层刮下骨质。有时亦可见骨密质上有小块 片状死骨或沙石状死骨。术中应注意下颌升支、髁突颈部及掀起的组织内不能有死骨及感染肉芽遗留,宜仔细反复刮除。当感染侵入松质骨时,骨外板可呈腔洞状损害,有的呈单独病灶,有的呈数个病灶互相通连;病灶腔洞内充满着大量炎性肉芽组织,此时手术应以刮除病理性肉芽组织为主。
2、切开引流术:伴有化脓性病灶时,应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙,引流脓液;这样既可防止脓液扩散,又能通过减压而减轻疼痛。如经拔牙,未能达到引流目的,症状也不减轻时,则应考虑凿去部分骨外板,以达到敞开髓腔充分排脓,迅速解除疼痛的效果。如果颌骨内炎症自行穿破骨板,形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝织炎时,可根据脓肿的部位从低位切开引流。
一、药物治疗
1、依替膦酸:为调节骨代谢药物,有抑制破骨细胞的作用,减轻骨质破坏,缓解骨质疼痛。严重肾功能不全者禁用。
2、维生素B12:主要用于肌肉注射,有一定的缓解炎症作用。
3、抗生素:有感染者应及早给予广谱抗生素进行治疗,常用药物有青霉素、红霉素、多西环素等。
二、手术治疗
1、病灶清除术:常用刮除方式清除。手术时可见骨面粗糙,失去正常色泽,骨质疏松、软化,用刮匙可一层层刮下骨质。有时亦可见骨密质上有小块 片状死骨或沙石状死骨。术中应注意下颌升支、髁突颈部及掀起的组织内不能有死骨及感染肉芽遗留,宜仔细反复刮除。当感染侵入松质骨时,骨外板可呈腔洞状损害,有的呈单独病灶,有的呈数个病灶互相通连;病灶腔洞内充满着大量炎性肉芽组织,此时手术应以刮除病理性肉芽组织为主。
2、切开引流术:伴有化脓性病灶时,应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙,引流脓液;这样既可防止脓液扩散,又能通过减压而减轻疼痛。如经拔牙,未能达到引流目的,症状也不减轻时,则应考虑凿去部分骨外板,以达到敞开髓腔充分排脓,迅速解除疼痛的效果。如果颌骨内炎症自行穿破骨板,形成骨膜下脓肿或颌周间隙蜂窝织炎时,可根据脓肿的部位从低位切开引流。
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