对于肺上有个肿瘤的患者，需要明确是恶性肿瘤还是良性肿瘤，因为癌症是上皮来源的恶性肿瘤，所以如果老人的肺上有肿瘤，必须明确肿瘤是恶性还是良性的，明确的方法可以结合病理学的穿刺，或者手术或者活检。
根据病理学的报告来确诊到底是癌症，还是只是良性肿瘤，同时也可以结合相应的影像学以及肿瘤标志物，可以在一起综合判断。
一般如果是良性肿瘤，相应的肿瘤标志物不会升高，在影像学中良性肿瘤有包膜，而且比较光滑圆润，与周围的组织界限的分界是比较清晰，也不会有毛刺征，或者侵犯到其他的组织脏器。
如果是恶性，在影像学上可能会有分叶有毛刺，有胸膜牵拉的表现，甚至可能还会有转移到其他的肺叶，或者肝脏其他的表现。