痔疮肿了且伴有明显疼痛最可能的原因是痔疮合并的感染，或者是血栓性外痔。如果痔疮明显肿胀，是由于局部水肿、感染导致的，而且伴有血栓疼痛更为明显，尤其是排便后加重，这种情况建议及时的就医，系统的治疗。
可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，然后在患处涂抹马应龙痔疮膏，或者是选择栓剂肛塞治疗。如果保守治疗效果不满意，症状逐渐加重，难以耐受，影响到正常的工作、生活和休息，可以考虑手术治疗，同时还需要生活习惯的调整，比如避免辛辣、刺激的饮食。