由于穿透性心脏损伤的死亡率非常高且病因明确，应立即解除病因并及时送至医院治疗，根据伤者的受伤情况选择急诊或者择期手术。
一、急症治疗
1、迅速气管内插管，机械通气。
2、快速静脉输血补液1000ml~3000ml，以提高心脏充盈压。同时建立中心静脉压测量装置。如有血气胸，予似闭式引流。
3、疑有心包填塞者立即行心包穿刺，诊断并解压，即使抽出30ml积血就能显著使心包腔减压，病情立即改善，脉搏可由听不到转而能听到，神志可由不清转而清醒。
4、若心包穿刺未抽出血液，临床上又高度怀疑心包填塞，可紧急在局麻下进行心包开窗探查术。
5、已经心跳停止者须行开胸心脏复苏，胸外按压不仅无效，且能加重出血和心包填塞。
二、药物治疗
本病以手术治疗为主，无药物治疗。
三、手术治疗
1、心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主，适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。
2、术后加强心电图和血流动力学监护，以及复苏后续治疗。注意观察有无继发性出血、残余症和并发症。