小儿阵发性折返性室上性心动过速可由有器质性心脏病疾病基础上发生，如预激综合征、先天性心脏病、洋地黄中毒引起。但多数患儿无器质性心脏疾病，本病好发于预激综合征患儿、先天性心脏病患儿，可由感染、疲劳、精神紧张诱发。
一、主要病因
1、器质性心脏疾病：
（1）预激综合征：患有预激综合征者心脏传导系统异常，由于旁路途径的存在，易发生阵发性室上性心动过速等心律失常。
（2）先天性心脏病：心脏结构与功能存在先天性缺陷，也是重要原因之一。
（3）洋地黄中毒：洋地黄中毒患儿，其房室传导途径显著抑制，易导致心律失常的发生。
2、心脏无器质性病变：房室折返性心动过速是房室结区和房室旁路组成的环路中发生连续的折返激动所致。房室结折返性心动过速由房室交界区传导速度快慢不同的双径路形成连续的折返激动所致。
二、诱发因素
1、感染：为常见诱因，小儿发生感染时机体交感神经异常兴奋，易诱发心脏传导功能紊乱，出现阵发性室上性心动过速。
2、疲劳：过度疲劳时心脏负荷过重，从而极易发生心律失常，以阵发性室上性心动过速最为常见。
3、精神紧张：小儿情绪激动时也会因交感神经异常兴奋而导致传导系统异常，出现心律失常。