B超是不能确定是肾癌的，但是可以发现肾脏的肿块，或者是发现肾脏的肿块怀疑到肾癌的情况，但最后是不是肾癌的诊断，一定要依靠病理。病理可以是对肾脏肿块的穿刺活检，或者是直接做肾脏根治性切除以后，再对肾脏的肿块做活检。如果能够在组织当中找到癌细胞，才能确定是肾癌的情况。
单纯B超影像学是不能确定是肾癌的，肾癌的其他表现，如肾脏的肿块、血尿、腰痛，甚至发热等，都只是间接征象，只能起到提示诊断的作用，不能起到决定的诊断。决定诊断还是需要病理的检查，只有在肾脏组织当中找到癌细胞才可能是确定是肾癌的诊断，其他的都只能起到提示诊断的作用。