指甲上面出现白斑可有多种原因，比如指甲甲板本身受到轻微的外伤，可以引起甲板上出现点状的白斑，指甲上面如果有真菌感染导致的灰指甲，也就是甲癣，也可引起指甲上的白斑。
致病真菌可以从指甲甲板表面侵入，先在甲板表面形成点片状不透明的白色斑点，然后再逐渐扩展，导致整个指甲的病变，可以通过做真菌镜检加以明确。另外，其他的因素影响到指甲根部甲母质细胞的功能，也可以导致指甲甲板结构异常，出现白斑，比如全身性的营养不良、维生素或者微量元素缺乏等，都可以影响甲母质的功能，形成指甲上的白斑。还有内科疾病，包括像贫血、甲状腺疾病等，也有可能引起指甲上出现白斑。