如果牙齿得的是急性牙髓炎，在拔除牙髓或者进行牙髓失活的时候，有一定的疼痛，因为这时牙髓是有活力的。在拔除牙髓或者上药以后，牙髓里面的神经末梢会感觉到刺激，产生疼痛，所以要在局麻下直接拔除牙髓，而且临床上现在选用效力比较温和的多聚甲醛进行失活，疼痛明显减轻。
在去除了牙髓以后，进行根管换药、根管预备、根管充填的时候没有明显的疼痛。如果牙齿得的是急性根尖周围炎，在拔除牙髓的时候没有疼痛，因为牙髓已经发生了坏死。但是在根管换药的时候，有的时候会有轻度的疼痛。换完药以后进行根管预备、根管充填就不疼了。所以，得了急性牙髓炎、急性根尖炎，或者慢性牙髓炎、慢性根尖炎，都应该进行根管治疗。