总胆红素459，相当于27mg/dl，提示黄疸比较高，已经达到换血指征，医生一般都会建议宝宝进行换血治疗。主要是由于黄疸太高有发生胆红素脑病的风险。胆红素脑病的风险性，除了黄疸值以外，也要看宝宝日龄，高危因素，有没有溶血，感染，酸中毒等情况。不管什么原因，先要把黄疸降下来，住院治疗，蓝光治疗，也可以使用白蛋白，根据情况，必要时进行换血，如果有感染，可以使用抗生素。