阵发性室上性心动过速怎么办

2020-01-07 11:59

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阵发性室上性心动过速多特指房室结内折返性心动过速,是由于房室节里两条快慢传导路径来回折返所致。本病首选药物是腺苷,如无效可以用维拉帕米或地尔硫卓多次静脉推注,但应注意有无合并低血压、心力衰竭。合并心衰时可首选洋地黄类药物,西地兰等分次静脉推注,对没有心力衰竭和支气管哮喘的还可以选用艾司洛尔持续静脉泵入。无窦房结病变、心衰等器质性心脏病者,若合并预激综合征可选普罗帕酮分次静脉推注。如果合并心力衰竭或预激综合征,或传导阻滞难以预激鉴别时可选用胺碘酮,但应注意药物甲状腺和肺毒性的不良反应。对于合并低血压的,还可以酌情选用去甲肾上腺素等升压药。反射性兴奋迷走神经而终止心动过速,但此时同步电复律优于药物。除药物外对血压正常的,多建议先通过按摩颈动脉窦、做用力排便动作等非药物方法终止心动过速。

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