同房后出血未必一定和宫内节育环有关，如果在放置后短期内同房出现阴道出血，通常是由于宫内节育环导致子宫内膜损伤引起的，或者节育环异位引起的。另外可能与宫颈重度糜烂、宫颈息肉、宫颈炎性改变、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜息肉、生殖道感染性疾病等等密切相关。上述因素都可以导致同房后出血，同房后出血是一种异常的病理现象，需要及时去医院明确诊断、及时治疗。
对于上环后同房出血首先要去医院做超声检查，明确节育环的位置是否合适、节育环的大小是否恰当，是否有节育环异位、子宫内膜损伤等等疾病的发生。同时对于个别女性，在宫内节育环使用的最初半年会有不规则的阴道出血，主要是节育环的异常反应，通常半年后会自然痊愈。如果持续时间久、出血时间比较多，伴发腹痛等等症状，应该及时取出宫内节育环，改用其他的避孕方式。