牙龈上长个疙瘩其原因有多种。如果是根尖周炎引起的瘘管，一般会随着身体抵抗力和用药情况而变大变小，此种情况需要行根管治疗，或拔除患牙，疙瘩即会消失。如果是牙周炎引起牙龈肿胀，要行牙周洁治加上药，一般炎症得到控制则会消失。如果是牙龈增生，或者是牙龈乳头状瘤则需要行手术切除，如颌骨肿瘤引起牙龈肿大。需要进一步的检查并根据具体病变行手术或保守治疗。