膈下食管憩室的治疗方法有哪些
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膈下食管憩室的治疗方法有哪些

王芬主任医师中南大学湘雅三医院
擅长: 擅长超声内镜诊疗技术,如超声内镜引导细针穿刺技术及腹腔干神经节阻滞毁损术,并对幽门螺杆菌相关性疾病、炎性肠病、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊治,具有丰富经验。
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除了临床症状较轻,仅伴有轻度疼痛或者呕吐,可进行保守治疗,若存在相应的消化道症状,应及时解除症状,比如存在食物反流时应给予抗酸药,保守治疗无效时可考虑手术治疗,同时需要注意是否存在并发症。
一、药物治疗
1、青霉素:属于β-内酰胺类抗生素,是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用,可以杀灭多种微生物,用于治疗敏感菌引起的急性感染,对于因呕吐所造成的食管损伤而引起的食管感染性疾病的预防,有一定的效果,青霉素过敏者严禁使用,新生儿可采用静脉滴注或者肌注。
2、头孢曲松钠:属于半合成的第三代头孢菌素类,主要用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节、泌尿道和腹腔内感染。成人常采用肌注或者静脉给药,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用,应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精的药物。
3、质子泵抑制剂:简称PPI,能持久的抑制基础与刺激后胃酸的分泌,是控制胃食管反流最有效的药物,一般治疗8周后,多数患者的食管反流与呕吐症状完全缓解。
4、阿托品:具有松弛胃肠平滑肌作用,从而解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛,大剂量可抑制胃酸分泌,但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的影响很小,可以减弱食管部的压力,对于食管阻塞感具有一定的缓解作用。青光眼、前列腺肥大、儿童脑外伤、唐氏综合征、痉挛性瘫痪等患者禁用。
二、手术治疗
手术治疗主要适用于有症状的患者,尤其是症状进行性加重的患者,如憩室囊颈部狭窄,本身不能充分排空;憩室有明显的炎症或感染;憩室很大,并呈悬垂状而使食管位移者;憩室逐渐增大,X线检查发现憩室内食物残渣及液体滞留并发展到一定程度的,不论有无临床症状或食管运动功能障碍,都应考虑手术治疗。
三、其他治疗
1、体位引流:对食管憩室内食物潴留或夜间反流症状者可行体位引流,即头部靠地上,髋部置床上,每次5~10分钟,以利于憩室排空。
2、内镜扩张术治疗:常用于食管狭窄者,但对患者不合作、合并急性心肌缺血与严重心律失常,局部炎症、水肿严重者不宜行扩张治疗,目前主要采用气囊或水囊和探条两种扩张法。
一、药物治疗
1、青霉素:属于β-内酰胺类抗生素,是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用,可以杀灭多种微生物,用于治疗敏感菌引起的急性感染,对于因呕吐所造成的食管损伤而引起的食管感染性疾病的预防,有一定的效果,青霉素过敏者严禁使用,新生儿可采用静脉滴注或者肌注。
2、头孢曲松钠:属于半合成的第三代头孢菌素类,主要用于治疗敏感细菌引起的呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节、泌尿道和腹腔内感染。成人常采用肌注或者静脉给药,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用,应用本品期间和以后数天内,应避免饮酒和服含酒精的药物。
3、质子泵抑制剂:简称PPI,能持久的抑制基础与刺激后胃酸的分泌,是控制胃食管反流最有效的药物,一般治疗8周后,多数患者的食管反流与呕吐症状完全缓解。
4、阿托品:具有松弛胃肠平滑肌作用,从而解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛,大剂量可抑制胃酸分泌,但对胃酸浓度、胃蛋白酶和黏液的影响很小,可以减弱食管部的压力,对于食管阻塞感具有一定的缓解作用。青光眼、前列腺肥大、儿童脑外伤、唐氏综合征、痉挛性瘫痪等患者禁用。
二、手术治疗
手术治疗主要适用于有症状的患者,尤其是症状进行性加重的患者,如憩室囊颈部狭窄,本身不能充分排空;憩室有明显的炎症或感染;憩室很大,并呈悬垂状而使食管位移者;憩室逐渐增大,X线检查发现憩室内食物残渣及液体滞留并发展到一定程度的,不论有无临床症状或食管运动功能障碍,都应考虑手术治疗。
三、其他治疗
1、体位引流:对食管憩室内食物潴留或夜间反流症状者可行体位引流,即头部靠地上,髋部置床上,每次5~10分钟,以利于憩室排空。
2、内镜扩张术治疗:常用于食管狭窄者,但对患者不合作、合并急性心肌缺血与严重心律失常,局部炎症、水肿严重者不宜行扩张治疗,目前主要采用气囊或水囊和探条两种扩张法。
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