心肌缺血最主要的原因是由于供心脏用血的血管出现问题，也就是冠脉由于冠状脉粥样硬化斑块致管腔狭窄，血流通过不畅使心肌缺血出现胸憋、胸痛、背部酸痛等症状。
随着生活质量的提高，冠心病发病率日渐年轻化，年轻女性心肌缺血有可能是因为冠心病，心电图上会出现ST段抬高压低，T波低平倒置，确诊的金标准是去医院行冠状动脉造影，或是由于生活压力大、情绪欠佳、熬夜等引起冠脉痉挛，从而引起心肌缺血。
风湿性疾病引起的动脉炎也可能造成冠脉狭窄引起心肌缺血，血液系统方面的疾病引起血液黏稠度增加阻塞心脏血管也会引起，出现心肌缺血症状应该去医院查明原因再对症治疗。