哨兵痔患者主要为肛窦炎或肛腺感染，导致的肛管皮下脓肿，破溃后即形成溃疡。在溃疡的最下端，因炎症水肿而呈袋状皮肤隆起，多汗、月经等致使肛门周围皮肤潮湿导致，女性、便秘或腹泻人群等常好发此病。
一、主要病因
1、肛窦炎或肛腺感染：内括约肌具有肠管环形肌收缩特性，容易发生痉挛，由于肛窦炎或肛腺感染局部炎症刺激使内括约肌痉挛，反复发作使局部产生纤维化，最终导致肛管狭窄，反复损伤感染使裂口下端皮肤因炎症浅静脉回流受阻发生水肿形成结缔组织外痔称哨兵痔。
2、女性妊娠：女性由于妊娠，会导致会阴部肌肉松弛，肛门的皮肤更容易受到大便的刺激，会出现炎症感染。
3、肛门手术：肛门术后处理不当，会影响患者肛门周围的血液循环，使血液淤积，从而导致哨兵痔的产生。
4、其他肛门部炎性疾病：如克隆病肛管溃疡不规则，通常伴有皮赘、溃疡或瘘管，从而导致哨兵痔产生。
二、诱发因素
经常饮食辛辣刺激的食物，导致大便干结，甚至感染而形成哨兵痔。