开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤的区别要点，在于脑组织是否与外界相通。
正常的脑组织外面有硬脑膜、颅骨和头皮三层组织保护，只有当三层组织完全的受损、破裂，使脑组织完全与外界相通，才能诊断为开放性颅脑损伤，患者会合并有颅内的积气、脑脊液漏，甚至脑组织自破损口流向外面。
闭合性颅脑损伤是指脑组织没有与外界相通，即使有三层组织当中的两个或者一个出现了破损，只要不是完全的破损，就不能诊断为开放性颅脑损伤。
开放性颅脑损伤属于急诊，必需要急诊行手术，使开放性颅脑损伤变为闭合性颅脑损伤，必须要修补硬脑膜、缝合头皮、固定颅骨等措施。