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    老年肝硬化要做什么检查

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    老年肝硬化要做什么检查

    王东
    王东主任医师北京大学人民医院

    擅长: 原发性肝癌、胆道及胰腺肿瘤、肝移植、门静脉高压症,微创外科技术及肿瘤综合治疗。

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    1、肝功能试验:代偿期肝功能正常或轻度异常,失代偿期肝功能明显异常。转氨酶轻度或中度升高;血浆总蛋白可正常或降低,白蛋白下降,球蛋白升高;胆红素有不同程度的增高,合并活动性肝炎时以间接胆红素升高为主;血清单胺氧化酶(MAO)多呈高值;凝血酶原时间有不同程度的延长等表现。
    2、血常规:在肝硬化代偿期多正常,在失代偿期有程度不同的贫血。脾亢时,白细胞、血小板明显减少。
    3、尿常规:在代偿期一般无异常,在失代偿期有黄疸时,尿胆红素和尿胆原均呈阳性,合并肝肾综合征时可见蛋白尿、管型尿和血尿。
    4、免疫学检查:血清IgG、IgA、IgM均可增高;半数以上患者T淋巴细胞数低于正常;乙型肝炎的病毒标记HBsAg可呈阳性反应。
    5、腹水检查:肝硬化腹水一般清而透明,为典型的漏出液。
    6、B型超声波检查:可观察肝脏大小、外形改变情况及脾脏大小,门静脉高压症时可见门静脉扩张,直径>14mm,脾静脉直径增宽>9mm,有助于诊断,有腹水时可发现液性暗区。
    7、食管钡餐X线检查:X线可见虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损、菊花样充盈缺损等表现。
    8、纤维、电子内窥镜检查:镜下可见静脉曲张的程度及其部位,阳性率较X线为高,并发上消化道出血时,对判断出血部位和病因均有重要意义。
    9、肝穿刺活组织检查:对疑难病例进行肝穿刺病理学检查,若有假小叶形成则可明确诊断。
    10、腹腔镜检查:对肝硬化和慢性肝炎、原发性肝癌的鉴别诊断有帮助。
    11、CT扫描:对晚期肝硬化CT诊断可替代腹腔镜和肝活检,CT扫描对大结节性肝硬化较小结节性肝硬化易于辨认。
    12、放射性核素检查:肝硬化时肝脏摄取核素减少,可呈现核素稀疏和分布不规则图像,而脾脏则核素浓集。失代偿期肝影缩小。
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