左心衰的临床表现主要表现在以下几个方面：
1、呼吸困难，呼吸困难是左心衰的主要症状，主要是由于肺循环淤血，肺顺应性降低，患者可以表现为不同程度的呼吸困难，刚开始是劳力性的呼吸困难，发生在重体力活动的时候，休息后可以自行缓解，逐渐患者的活动耐量就会下降，日常活动也会出现呼吸困难，最后就是夜间阵发性的呼吸困难，再发展就是端坐呼吸，平卧几分钟之后就会出现呼吸困难，需要坐位，然后仍然气喘。最严重的比如急性心衰时候，会表现为急性肺水肿，气喘伴哮鸣，这也是呼吸困难最严重的状态。
2、咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽是较早发生的症状，主要是肺淤血，是气道受刺激的反应，主要发生在夜间坐位或者坐位时咳嗽缓解，咳痰大部分是痰带血丝或者粉红色泡沫样痰，粉红色泡沫痰也是左心衰比较典型的体征。体力下降、乏力和虚弱，因为左心衰主要是心脏泵血功能减少，会导致外周组织器官灌注减低，引起体力下降、乏力等症状。
3、在泌尿系统方面也会有所表现，在早期会有夜尿增多，随着病情的加重肾功能也会下降，肾血流量减少，会出现尿少的情况。