老年人甲状腺癌的治疗方案需根据疾病的分型、分期以及患者自身情况个性化制定。乳头状癌和滤泡状癌的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。髓样癌以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。未分化癌的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。
一、药物治疗
老年人甲状腺癌的药物治疗主要是内分泌治疗，是临床上最常用的甲状腺癌的辅助治疗手段之一。通过给药的方式来抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，以纠正甲状腺机能减退，而且能够抑制垂体产生的TSH，防止或抑制该病的复发和转移。常用甲状腺激素类药物有左甲状腺素钠片和甲状腺片，术后应坚持常规服用，进行长期抑制治疗，尤其是甲状腺全切除或近全切除者应终身服药，服药期间应遵医嘱定期监测甲状腺激素和促甲状腺激素的水平。
二、手术治疗
1、乳头状腺癌：如果颈淋巴结没有转移，癌肿尚局限在一侧的腺体内，应将患侧腺体连同甲状腺峡全部切除、对侧腺体大部切除。如果癌肿已侵及左右两叶，就需将两侧腺体、连同峡部全部切除，切除时要尽量不损伤喉返神经，至少要保留一侧的甲状旁腺。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌一般不需同时清除患侧颈淋巴结，五年治愈率可达80%以上。即使在日后随访中再出现颈淋巴结转移，再行清除手术仍能达到较好疗效。但如已有颈淋巴结转移，则应在切除原发癌的同时清除患侧的颈淋巴结。
2、滤泡状腺癌：即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体、连同峡部全部切除。但如颈淋巴结已有转移，大都也已有远处血行转移，因此，即使彻底清除颈淋巴结，也多不能增高手术疗效。
3、未分化癌：发展甚快，发病后2~3个月即出现压迫症状或远处转移，强行手术切除不但无益，且可加速癌细胞的血行扩散。因此，临床上有怀疑时，可先行针吸细胞学检查或做活检以证实，治疗以放射为主。
4、髓样癌：由于其生物学特性不同于未分化癌，积极采用手术切除两侧腺体连同峡部，同时清除患侧或双侧颈淋巴结，仍有较好疗效。
5、关于颈淋巴结的清除：近年都主张行改良的功能性颈淋巴结清除术，也就是保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，而清除颈前、颈后三角中的淋巴脂肪组织。但若病期较晚，颈淋巴结受侵的范围广泛，则仍宜行传统的颈淋巴结清除术。
6、其他：晚期肿瘤无法彻底切除的未分化癌侵犯器官或其他器官，可行姑息性手术和(或)气管造瘘术。如具备手术的条件，对累及周围组织、器官者，行扩大切除及修复术。
三、放射治疗
应用放射性碘治疗老年人甲状腺癌：1、其疗效完全视癌细胞摄取放射性碘的多少而定。而癌细胞摄取放射性碘的多少，多与其分化程度成正比。未分化癌已失去甲状腺细胞的构造和性质，摄取放射性碘量极少，因此疗效不良。对髓样癌，放射性碘也无效。分化程度高的乳头状腺癌和滤泡状腺癌，摄取放射性碘量较高，疗效较好，特别适用于手术后40岁以上的高危病人、多发性乳头状癌灶、包膜有明显侵犯的滤泡状腺癌以及已有远处转移者。
2、如果已有远处转移，对局部可以全部切除的腺癌，不但应将患侧的腺体全部切除、患侧的颈淋巴结加以清除，同时还应切除对侧的全部腺体，这样才可用放射性碘来治疗远处转移。腺癌的远处转移，只能在切除全部甲状腺后才能摄取放射性碘。但如果远处转移摄取放射性碘量极微，则在切除全部甲状腺后，由于垂体前叶促甲状腺激素的分泌增多，反而促使远处转移的迅速发展。对这种试用放射性碘无效的病例，应早期给予足够量左甲状腺素，远处转移可因此缩小，至少不再继续迅速发展。
四、化学药物治疗
分化型甲状腺癌对化疗反应差，如甲状腺乳头状癌就无化疗的必要，故化疗主要针对甲状腺未分化癌以及一些局部无法切除或远处转移的病例。化疗方案的选择取决于肿瘤病理类型及分期，药物主要包括紫杉类、蒽环类、铂类等。
五、中医治疗
老年人甲状腺癌在中医学中属瘿瘤范畴，中医认为情志因素是本病发病的主要原因，目前中医治疗老年人甲状腺癌，主要起到配合手术和放、化疗，以减轻不良反应，提高体力，改善食欲，抑制肿瘤发展，控制病情等，起到辅助治疗及终末期支持治疗的作用或作为不接受手术和放化疗患者的主要治疗手段。
六、其他治疗
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对肿瘤特有的靶点精准打击的新型治疗方法。对于进展较迅速、有症状的晚期放射性碘难治性高分化甲状腺癌患者，可考虑使用多种激酶抑制剂索拉非尼。对于进展较快，有症状的晚期甲状腺髓样癌患者，国外指南推荐凡德他尼和卡博替尼。