食管癌怎么治疗比较好-有来医生

食管癌怎么治疗比较好

2023-09-07浏览 - 次

病情描述：

食管癌怎么治疗比较好

周晓主任医师上海市第一人民医院

擅长: 肺结节、肺磨玻璃结节、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗！尤其擅长肺结节的早期诊治，采用胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，也开展肺磨玻璃结节的消融治疗。同时治疗肺部转移瘤、支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤等肺部良性肿瘤，食管平滑肌瘤、食管间质瘤、纵隔良性肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、血胸、肋骨骨折、食管异物、食管破裂的急救处理。

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食管癌的常见治疗方法如下：
一、非常早期的食管癌：比如黏膜内癌、黏膜下癌，不一定要做食管的切除手术(食管癌根治手术)，内镜下手术就可以，食管癌根治手术也可以考虑。随着微创食管癌根治手术的成熟和普及，食管癌根治手术对人所造成的创伤已经大大降低；
二、中期(进展期)：最佳治疗通常是微创食管癌根治手术，但也不是绝对。如果病人年纪大，或者因为有合并症不能耐受手术，也可以放化疗替代手术，也就是说在这种情况下，放疗、化疗是最佳治疗。食管癌的部位也会决定着治疗手段的选择，放疗对颈段食管癌更合适，而胸段和腹段食管癌一般还是以手术为主；
三、晚期食管癌(有远处转移，比如肺转移、肝转移)：手术没有什么价值，一般以化疗为主，某些情况下靶向药物也可以考虑，比如食管下段腺癌且HER-2阳性，或免疫治疗(检测MSI)等。对于年纪大的患者，身体状况也不太好，加上化疗有效率也不高，仅对症支持治疗在这种情况下可能更合适，而不是非要化疗。
所以所谓的最佳治疗要根据具体病情而定，就是说具体问题具体分析。