强直性脊柱炎一般发病比较隐匿，患者早期会出现腰背痛或者胯部的疼痛以及僵硬感，尤其是夜间痛最为常见。夜间痛就是半夜疼醒，早上起来活动后疼痛以及僵硬感就会逐渐减轻，包括久坐、久站之后都会导致关节疼痛，活动后都会有减轻。部分患者会出现臀部以及骶髂部剧痛，一般不向周围放射，而且咳嗽、打喷嚏或者剧烈活动的时候，都会导致关节的疼痛变得更加明显。早期强直性脊柱炎一般是一侧性疼痛，随着疾病的进展，疼痛会由一侧变为双侧，并且疼痛也会变为持续性疼痛，再进展就会出现出现活动受限、脊柱畸形等情况。