溃疡性结肠炎腹痛发生的部位和结肠病变的部位有很大的关系。溃疡性结肠炎可发生于结肠和直肠的任何部位，但一般以直肠和乙状结肠多见。
如果为直肠和乙状结肠的溃疡性炎症，腹痛主要位于左下腹，而且会伴有腹泻、里急后重、肛门坠胀不适、黏液脓血便等等。
而如果发生于降结肠，腹痛可能会位于左中腹甚至左上腹，如果发生与横结肠位于上腹部，而如果发生于盲肠或者升结肠一般位于右侧腹部，所以具体患者需要结合病变的部位，以结肠镜检查为准。