同房后阴道出血最常见的是宫颈病变导致，比如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、甚至宫颈癌等等，需要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。
如果有宫颈息肉要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断，也要检查宫颈TCT和HPV除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。另外，也要做B超检查。
除外各种宫腔病变，宫腔病变有时也会引起同房后出血，包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等等，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜肿瘤。
除外这些特殊情况，偶尔的同房后出血有时与同房姿势不当造成阴道黏膜的轻微损伤有关，一般不需要特殊处理会自行好转。