肾盂肾炎属于上尿路感染，急性肾盂肾炎除膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛，还会出现全身的症状，包括发热、乏力、恶心、呕吐、腰酸、腰痛等症状。如果急性肾盂肾炎发烧，持续4天不降温，需要明确抗菌药物是否已经耐药。肾盂肾炎最好根据尿细菌培养，及药物敏感试验，选择敏感有效的抗菌药物，如果应用抗菌药4天依旧发热，需要考虑是否更换抗生素，或联合其他抗生素。其次需要排除是否有肾脓肿，及败血症的可能，出现肾脓肿感染不容易控制，会持续发热。