高血压患者出现小腿水肿需要先明确病因才能做针对性治疗。一般情况下对于这种状况应该考虑以下几种：1、药物的副作用引起的：比如服用的钙离子拮抗剂（比如硝苯地平缓释片或氨氯地平等）后就会出现小腿的水肿，对于这种情况需要用血管紧张素转换酶抑制剂（比如依那普利等）来对抗；2、出现了心脏功能不全甚至心衰：对于这一状况首先应该将血压控制在正常水平以下，再就是做心脏彩超检查一下看看有没有心脏功能不全，如果有，可以用一些改善心脏功能的药物；3、高血压引起肾功能损伤，出现了蛋白尿，这可以通过化验尿来明确，处理上也是要控制血压，可以选择ACEI类（比如依那普利、培哚普利等），也可以选择ARB类（比如厄贝沙坦、替米沙坦等等），一方面将血压，另一方面有助于消除蛋白尿。