长期持续的高血压导致心脏结构改变，而心脏超声是检查心脏结构最简单、最有效的辅助检查。
高血压病人的心动超声改变为心脏室间隔及左室后壁对称性肥厚，女性>9mm、男性>11mm、E峰/A峰<1，提示心脏的顺应性下降，并且有舒张功能受损。
左心房逐渐扩大超过35mm，长期的血压控制不佳还可以导致左心室扩大，男性舒张末期内径>55mm、女性>50mm。
如果血压仍控制不理想，会逐渐出现高血压型的心脏病、心力衰竭，那么EF值会逐渐下降且低于50%，并逐渐出现四心腔扩大。