鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起的鼻甲黏膜水肿，鼻甲肥大是一种常见的疾病，好发于下鼻甲。根据其肥大程度分为三类，Ⅰ度下鼻甲肿大、Ⅱ度下鼻甲肿大和Ⅲ度下鼻甲肿大，常表现为鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛。本病主要通过药物和手术治疗进行改善，一般可控制症状，但病情易复发。

根据程度可将鼻甲肥大分为：

Ⅰ度下鼻甲肿大

下鼻甲肥大未与鼻中隔相接触。

Ⅱ度下鼻甲肿大

下鼻甲肥大与鼻中隔相接触，用麻黄素收缩后能分离。

Ⅲ度下鼻甲肿大

下鼻甲肥大与鼻中隔相接触，用麻黄素收缩后不能分离。

鼻甲肥大的主要病因包括上呼吸道病变、过敏反应、免疫力低下及长期用药，常好发于鼻炎患者、免疫力低下者、吸烟者等。鼻炎发作、吸烟、慢性疾病都可能诱发鼻甲肥大。

上呼吸道病变

包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，长期反复发作导致鼻黏膜水肿、增生、肥厚，出现鼻甲肥大。

过敏反应

长期养宠物，吸入毛发、大量吸烟饮酒均可能刺激鼻黏膜过敏，出现充血、水肿。

免疫力低下

免疫力低下易出现植物神经紊乱，鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。

长期用药

长期使用麻黄素滴鼻，对鼻黏膜反复造成刺激，鼻黏膜增生引起鼻甲肥大。

鼻炎发作

鼻炎发作时鼻黏膜充血水肿刺激纤维组织增生导致鼻黏膜肥厚。

吸烟

吸烟刺激鼻黏膜过敏，鼻黏膜充血、水肿诱发鼻甲肥大。

慢性疾病

如糖尿病、高血压等疾病，病程长，可导致免疫力下降、植物神经紊乱，诱发鼻甲肥大。

鼻甲肥大是一种常见的疾病，好发于下鼻甲，近年来发病率逐年上升，可能与环境污染、吸烟等因素相关，鼻甲肥大的发病与性别、年龄、地域无关。

鼻炎患者

鼻炎反复发作，导致鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。

免疫力低下者

免疫力低下者易出现植物神经紊乱，鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。

吸烟者

大量吸烟刺激鼻黏膜过敏，出现充血、水肿。

鼻甲肥大的典型症状包括鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛，部分患者还可出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降等症状。鼻甲肥大常见的并发症有肺气肿、肺心病、哮喘等。

鼻涕黏稠

可呈淡清稀或感染时呈黄色脓性分泌物。倒流刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。

鼻塞

说话时鼻音重，可有呼吸困难、嗅觉失灵，因鼻塞严重易出现张口呼吸。

鼻黏膜肿胀

鼻腔黏膜因充血呈粉红或紫红色，表面呈节状，下鼻甲前段及其游离缘变硬。

前额和鼻梁胀痛

当中鼻甲压迫鼻中隔时，三叉神经眼支所分出的筛前神经受压，出现前额、鼻梁及眼眶胀痛，称为筛前神经痛或筛前神经综合征。

部分患者因鼻甲肥大可出现呼吸困难、缺氧，导致头痛、头晕、胸闷、记忆力下降。

肺气肿

初期出现活动时气短，后逐渐呼吸困难加重伴有乏力、体重下降等。

肺心病

可有咳嗽、咳痰、喘憋、活动后心悸、呼吸困难、乏力等症状。

哮喘

突发胸闷、气喘、呼吸困难及咳嗽。

当患有慢性鼻炎者等高危人群出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛等症状时及时就诊耳鼻喉科，行鼻内镜、鼻腔通气功能检查、组织病理学检查等明确诊断。鼻甲肥大需要注意和鼻息肉、鼻窦癌、鼻炎等疾病鉴别。

• 当患有慢性鼻炎者等高危人群出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛等症状情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 确诊鼻甲肥大患者因长期缺氧出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降应及时就医。

• 确诊鼻甲肥大患者并发哮喘，突发胸闷、气喘、呼吸困难的情况应立即就医。

当患者出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额胀痛、鼻梁胀痛等症状时，优先考虑去耳鼻喉科。

• 目前都有什么症状？(如鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛)

• 症状持续多久了？

• 是否存在吸烟史？有多少年了？

• 是否存在鼻炎？(过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等)

• 既往有无其他的病史？

鼻内镜检查

通过鼻内镜检查可以清楚观察鼻甲的形态以及内部结构情况，可以明确诊断出是否存在疾病，该检查是属于无任何创伤。

鼻腔通气功能检查

主要是检查鼻子是否存在通气受阻的现象，可以更好的确定患者是否存在肿瘤、鼻甲肥大、鼻息肉等情况。

组织病理学检查

可以通过组织病理学检查来确定鼻甲肥大的严重程度，主要是确定疾病的性质。

磁共振检查

磁共振检查是鼻甲肥大主要的检查手段之一，具有较高的诊断价值，可以更好的评估患者鼻腔黏膜的情况。

过敏原检查

通过过敏原检查可以确定患者是否存在过敏性鼻炎，以及鼻炎、鼻窦炎等疾病，明确患病原因。

典型鼻甲肥大症状

鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛。

鼻内镜检查

鼻内镜检查可见鼻甲黏膜增厚。

鼻息肉

鼻塞、鼻腔内分泌物增多等症状随鼻腔内息肉增长而严重，通过组织病理学可确诊。

鼻窦癌

鼻窦癌初期无明显症状，随肿瘤增长引起鼻塞、鼻腔分泌物增多。肿瘤向下方进展出现牙痛、牙龈水肿等症状，通过组织病理学可确诊。

鼻炎

鼻炎常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、头昏等症状，通过鼻内镜可与鼻甲肥大鉴别。

鼻甲肥大可根据病情严重程度选择治疗方式，轻症可选择药物治疗，是目前常用的治疗方式。症状严重者可使用低温等离子射频消融术和手术切除，鼻甲肥大经过短期治疗后即可痊愈。

• 羟甲唑啉或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如糠酸莫米松喷雾剂，慎用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净)，因此药极易引起药物性鼻炎。

• 抗组胺药，如左旋西替利嗪、地氯雷他定等，可有效缓解鼻腔症状。

下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术

适用于保守治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘的患者。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。

下鼻甲黏-骨膜下切除术

适于骨性肥大者，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。

主要包括局部注射硬化剂、冷冻、微波、射频消融等，适用于下鼻甲与中鼻甲肥厚的患者。低温等离子射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一，具有损伤小、操作简单的优点。

鼻甲肥大一般均可治愈，但病情易复发。

鼻甲肥大一般不影响自然寿命。

鼻甲肥大术后可出现鼻腔干燥、嗅觉失灵等后遗症。

鼻甲肥大患者术后3天、1周、15天复诊，以后每个月复诊一次，连续半年。

鼻甲肥大患者的饮食应以促进患者症状减轻并消退。合理、均衡地分配各种营养物质，忌食辛辣、鱼虾、浓茶、咖啡、烟酒等。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现鼻腔瘙痒症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使鼻腔瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。

忌烟酒

烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿，药酒等均不宜饮用。

忌浓茶、咖啡

浓茶、咖啡有提神醒脑的作用，使精神紧张，不利于患者休息。

宜多食用含维生素C丰富的食物

如橙子、草莓、柚子等，有一定的提高免疫力和抗敏作用。

鼻甲肥大患者的护理应以减轻患者不适和避免复发为主，如避免诱因、保持运动以及术后注意应用无菌生理盐水冲洗等。需要特别注意的是，本病反复发作可能诱发哮喘，若出现突发喘憋、呼吸困难等哮喘症状时，需要及时就诊。

避免诱因

保持室内空气流通，避免去人员密集、空气质量差的场所，空气干燥可用加湿器。

保持运动

急性发病期注意休息，平时定期运动。

术后注意事项

本病术后患者床头可抬高45°，减轻患者头部充血，鼻腔分泌物较多时，可每天进行1~2次的无菌生理盐水冲洗。

鼻甲肥大反复发作可能会诱发哮喘，若突发喘憋、呼吸困难等症状及时去医院治疗，避免发生危险。

鼻甲肥大最常见的病因就是慢性鼻炎，对于此类高危人群应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。可每年行鼻内镜早期筛查，平时避免诱发疾病，提高自身免疫力，养成良好的生活饮食习惯，保持轻松愉悦的心情有助于预防疾病。

对于慢性鼻炎等高危人群每年行鼻内镜早期筛查。

• 对于慢性鼻炎等高危人群，应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。

• 季节交替注意保暖，避免感冒形成鼻炎，发展为鼻甲肥大。

• 避免去空气环境差的场所，各种化学制剂、尘土、毛屑等均可诱发疾病。

• 养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。

• 保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张，焦虑不适，易诱发疾病。