水源性荨麻疹
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
水源性荨麻疹是一种罕见的荨麻疹，在某些情况诱发下，患者形成水过敏性体质，接触水后即可发病。患者在接触水后即刻或几分钟内发生风团、瘙痒，30~60min内消退。主要使用抗组胺药物改善症状，预先用凡士林涂于皮肤可预防风团发生。本病无法根治，伴随终生，给患者日常生活带来极大不便。
- 就诊科室
- 皮肤性病科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- aquagenic urticaria
- 是否常见
- 否
- 是否遗传
- 是
- 并发疾病
- 喘鸣、呼吸困难、窒息
- 治疗周期
- 长期间歇性治疗
- 临床症状
风团、瘙痒
- 好发人群
- 过敏体质的人群
- 常用药物
- 西替利嗪、特非那丁、赛庚啶、凡士林
- 常用检查
- 水源性荨麻疹诊断试验、冰块试验、划痕试验、压力试验、血液检查
水源性荨麻疹是由于接触水后诱发的疾病，好发于过敏体质的人群，尚无明确的诱发因素。
与水接触
水与毛囊-皮脂腺结构中皮脂相互作用产生一种毒性物质，引起毛囊周围的肥大细胞脱粒并释放介质，使毛细血管扩张及血清渗出，引起风团及瘙痒，虽然任何温度的水都可诱发风团，但温度较高的水比温度较低的水诱发的时间较短。
水源性荨麻疹尚无明确的诱发因素。
水源性荨麻疹较罕见，具体流行病学病学数据不详。
过敏体质的人群，这类人群接触水中的某些物质易发生过敏，导致本病的发生。
水源性荨麻疹主要表现为风团、瘙痒等，发病与水源性质和水温无关。本病可导致喘鸣，呼吸困难、窒息的发生。
风团、瘙痒
皮肤在与水接触短时间后，在接触部位出现苍白色毛囊性小风团，30~60min内消退，直径3~5mm，风团周围也可有红晕，有明显的瘙痒，其发病部位为前臂、肩和胸部，背部也可以出现。
水源性荨麻疹的病变累及喉头、呼吸道时，可导致患者喘鸣、呼吸困难，严重时还可导致窒息。
患者接触水之后皮肤出现风团、瘙痒等时，要及时去皮肤科就诊，如发现喘鸣、呼吸困难、窒息时，应到呼吸科就诊。医生可通过水源性荨麻疹诊断试验、冰块试验、划痕试验、压力试验、血液检查等确诊，水源性荨麻疹表现需要与寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、水源性瘙痒症进行鉴别诊断。
既往发生过荨麻疹的患者，需要在医生的指导下定期进行检查。
患者当出现风团、瘙痒等症状时，应及时就医。
患者当出现喘鸣、呼吸困难、窒息等症状时，应立即就医。
大多数患者应该优先考虑到皮肤科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发现喘鸣、呼吸困难、窒息时，可到相应科室就诊，如呼吸科。
症状出现多久了？
近期用过什么药？
既往有过敏史吗？
是否曾在其他医院检查或治疗？
既往有什么疾病？
水源性荨麻疹诊断试验
用35℃水在身体上部湿敷30min，出现风团为阳性。
冰块试验、划痕试验、压力试验、血液检查
常常用来与其他类型的荨麻疹来进行鉴别，例如冰块试验用于排除寒冷性荨麻疹，划痕实验用于排除人工性荨麻疹等。
血液检查(过敏原、自身抗体、血常规、血沉、血清补体等)
可以通过患者的血液来帮助患者确定过敏原，对于诊断的明确有着一定的作用。
根据病史及临床表现即可做出初步诊断，还可以通过诊断试验，将装有温度计盛有35~36℃水瓶子扣在背部30min，如果出现风团即为阳性，即可确诊此疾病。
寒冷性荨麻疹
是指皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，保暖后缓解。冬季接触寒冷物体的机会多，故本病易见到，可通过水源性荨麻疹诊断试验进行鉴别。
胆碱能性荨麻疹
由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等使体内深部温度上升等诱发因素导致荨麻疹病发，可通过水源性荨麻疹诊断试验进行鉴别。
水源性瘙痒症
这是在水接触后发生瘙痒而无明显皮损，可通过临床表现及水源性荨麻疹诊断试验进行鉴别。
水源性荨麻疹一般需要长期间歇性治疗，该病目前主要依靠药物治疗改善症状。
西替利嗪
选择性组胺H1受体拮抗药，不易通过血-脑屏障而作用于中枢H1受体，临床使用时中枢抑制作用较轻，适用于治疗荨麻疹、用于呼吸系统、皮肤和眼的过敏性疾病，常年性变应性鼻炎、花粉症、瘙痒的结膜炎、哮喘等，对本药品过敏者禁用。
特非那丁
本品为一种无中枢抑制作用的特异性的外周H1受体拮抗剂，适用于季节性过敏性鼻炎，常年性过敏性鼻炎及急慢性荨麻疹等过敏性皮肤病，常见的不良反应为头痛、多汗、口干或轻度胃肠不适。
赛庚啶
该药品常常用来治疗荨麻疹，但是该药品服用完以后可使人出现困倦的症状，因此服用完以后，禁止做高强度、注意力集中的作业或者避免在阳光下照射。
外用药
接触水前可涂凡士林，限制接触时间或接触后迅速干燥可减轻症状。
水源性荨麻疹一般无需手术治疗。
特异性脱敏治疗远期效果良好。
水源性荨麻疹经过药物治疗后一般预后良好，大多数患者经过治疗后不影响寿命，但是不能治愈，患者出院后要定期到医院进行血液检查。
水源性荨麻疹一般无法治愈。
水源性荨麻疹一般不影响患者的自然寿命。
水源性荨麻疹经治疗后一般不会留下后遗症。
患者定期进行血液检查，建议间隔3~6个月复查一次，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。
水源性荨麻疹患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
水源性荨麻疹应该注意皮肤的清洁，注意劳逸结合，保持良好的生活环境，注意休息，遵医嘱用药或者进行饮食调理，注意其他维生素的补充。如果出院后再次出现风团、瘙痒的症状应该及时到医院就诊，同时还应注意药物的不良反应。
在日常的生活中需要尽量的保持自身的干燥和清洁。
注意多休息，不要太过于疲劳，而且可以进行适量的锻炼。
平时注意打扫居住环境的卫生，给自己一个良好的生活环境。
限制接触水的时间或接触水后迅速使其干燥可减轻症状。
监测治疗后皮肤的情况，如果再次出现风团、瘙痒的症状，应及时到医院就诊。
注意药物不良反应，如果出现头晕、耳鸣、食物模糊等药物不良反应，应及时停药并到医院就诊。
目前水源性荨麻疹尚无特别有效的预防措施，只能在接触水前涂凡士林、口服抗组胺药，同时还可限制接触时间。如果有家族遗传病史的人群，应及时到医院进行水源性荨麻疹的早期筛查。
有家族遗传病史的人群，应该到医院进行水源性荨麻疹诊断试验进行早期筛查，如发现异常应该积极的治疗。
在大面积接触水前涂凡士林、口服抗组胺药，可减少风团形成。
限制接触水的时间或接触水后迅速使其干燥可减轻症状。
参考文献
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