脑膜炎奈瑟菌肺炎是继发于脑膜炎奈瑟菌败血症的化脓性炎症，也可作为原发性的下呼吸道感染病菌引起的肺炎，临床表现主要是高热、咳嗽、咳脓痰、胸疼、畏寒，伴有寒战、胸闷、气喘、呼吸困难等。在治疗方面可选用抗菌药物，可以用青霉素，如果出现脓胸应该加大剂量。对青霉素过敏的患者可以选用莫西沙星、三代头孢，利福平也有一定的效果。本病积极治疗后，一般预后较佳。

脑膜炎奈瑟菌肺炎

脑膜炎奈瑟菌感染人类呼吸道所引起的一类细菌性肺部炎症，临床表现主要是高热、咳嗽、咳脓痰、胸疼、畏寒、伴有寒战、胸闷、气喘、呼吸困难等。听诊肺部可闻及啰音。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性炎症，细菌到达中枢神经系统主要侵犯脑脊髓膜，引起化脓性炎症，产生剧烈头疼、喷射样呕吐、强直等脑膜刺激症状。

脑膜炎奈瑟菌败血症

脑膜炎奈瑟菌败血症是指病人先有上呼吸道症状，继而大量繁殖的病菌从鼻咽部黏膜进入血液，从而引起败血症，可以引起突发寒战、高热、恶心和出血性皮疹，细菌还可引起细小血管的栓塞，导致皮肤出现淤斑。

脑膜炎奈瑟菌肺炎的病因为脑膜炎奈瑟菌感染，该细菌也是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。本病可通过飞沫进行传播，6个月至2岁的儿童、身体素质差人群、老年人、慢性基础病患者。

生物因素

人类对于脑膜炎奈瑟菌普遍易感，在流行期间，正常人群带菌率达70%以上，是重要的传染源，成人的抵抗力强。

人类是唯一的传染源，病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽部，带菌者对周围人群的危险性大于病人。在非流行期间人群带菌率不到5%，但最近有资料认为人群带菌率可高达5%~15%。在流行期间人群带菌率显著增高，可达50%~100%。在年青人集中的人群中如军队、学校等处，脑膜炎奈瑟菌感染极易引起流行。

传播途径主要通过飞沫传播的方式侵入人体的鼻咽部，并在局部繁殖，潜伏期一般为2~3天，长可达10天。

• 6个月到2岁的儿童，该年龄段儿童免疫力较弱，为各种细菌性肺炎的好发人群，脑膜炎奈瑟菌也不例外。

• 身体素质差人群、老年人、慢性基础病患者，此类人群的免疫力普遍较弱，容易诱发感染。

脑膜炎奈瑟菌肺炎临床表现主要是高热、咳嗽、咳脓痰、胸疼、畏寒、伴有寒战、胸闷、气喘、呼吸困难等。本病的并发症有脑膜炎奈瑟菌败血症、多器官功能衰竭症等。

发热

起病急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39~40℃，高峰在下午或傍晚呈稽留热，脉速随之增加。

咳嗽、咳痰

脑膜炎奈瑟菌肺炎患者的肺部后会影响患者支气管纤毛的正常功能，导致咳嗽等症状的发生，有时患者也会出现咳痰的情况，一般咳脓痰或咳泡沫样痰。

胸痛

脑膜炎奈瑟菌肺炎如果累及胸膜时，可以导致胸膜出现炎症，患者会出现胸痛的症状。

部分患者可出现畏寒、伴有寒战、胸闷、气喘、呼吸困难。

脑膜炎奈瑟菌败血症

脑膜炎奈瑟菌败血症指病人先有上呼吸道症状，继而大量繁殖的病菌从鼻咽部黏膜进入血液，从而引起败血症，可以引起突发寒战、高热、恶心和出血性皮疹，细菌还可引起细小血管的栓塞，导致皮肤出现淤斑。

多器官功能衰竭

多器官功能衰竭是指机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后，两个或两个以上器官发生序贯性功能衰竭的临床综合征。本病出现多器官功能衰竭，主要是由于败血症和肺炎导致脓毒症休克所引起的。

如患者出现脑膜炎奈瑟菌肺炎典型症状以及并发有败血症的征象时需要及时到呼吸内科、急诊科就诊，做痰液检查、细菌培养标本、胸部X线检查确诊。本病需要与大叶性肺炎、支气管扩张合并感染进行鉴别。

• 患者发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰、胃寒，伴有寒战、胸闷、气喘、呼吸困难等症状，都需要进一步检查。

• 患者在上述症状的基础上出现了流行性脑脊髓膜炎的表现，包括剧烈头痛、喷射样呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状等症状，应及时就医。

• 若患者在上述症状的基础上出现了败血症的征象，如高热、心动过速、血压下降、呼吸急促、四肢发冷、皮肤发干等，应立即前往就医。

• 如果患者因表现为脑膜炎奈瑟菌感染所引起的肺炎症状，可前往呼吸内科就诊。

• 若并发败血症以至于出现休克的表现应及时送往急诊科。

• 目前都有什么症状？(如发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰)
  

• 这些症状持续多久了？
  

• 咳嗽是干咳还是伴有咳痰？
  

• 来医院之前有没有服用过药物？
  

• 既往有无其他的病史？(如肝硬化、肾衰竭、肿瘤)

血常规检查

通过对血液中白细胞、淋巴细胞等的变化，初步判断患者是否存在细菌感染，同时对患者身体情况进行初步掌握。

痰液检查

取患者的痰液进行直接涂片，待痰液干燥固定后，用革兰染色，如发现中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌，可做出初步判断为脑膜炎奈瑟球菌。

细菌培养标本

一般来讲，患者的鼻咽部，喉部拭子不适合进行细菌培养。，因为脑膜炎奈瑟菌对低温和干燥极为敏感，标本采集后应注意保暖，保湿。所以往往需要经气管吸取标本，血液或脑脊液先接种至血清肉汤培养基增菌，阳性则做生化反应和玻片凝集实验鉴定。

胸部X线检查

对于症状较为明显的患者可采用胸部X线检查。胸片可表现为患者有大叶性肺实变或弥漫性斑片状阴影，少数患者也可呈现支气管肺炎或者两侧肺外周浸润的影像。

患者出现高热、咳嗽、咳脓痰、胸疼、胃寒，伴有寒战、胸闷、气喘、呼吸困难等细菌性肺炎的明显症状，且在其痰涂片或者细菌培养中发现脑膜炎奈瑟菌，即可确诊为脑膜炎奈瑟菌肺炎。若出现脑膜刺激征症状则可在脑脊液中更易检出。

大叶性肺炎

两种肺炎的临床表现较为一致，大叶性肺炎患者常有淋雨病史，并且咳痰为铁锈色痰，而气单胞菌肺炎咳痰为白色浓痰，痰涂片微生物检查可对这两种肺炎进行鉴别。

支气管扩张合并感染

支气管扩张合并感染也可表现出细菌性肺炎的症状，其主要原因是由于支气管扩张所导致的肺部免疫力的下降，为机会性致病，胸片检查可以看到支气管扩张的特征，可用于与该病相鉴别。

脑膜炎奈瑟菌肺炎是由于脑膜炎奈瑟菌感染所引起的，因此要及时的使用相对敏感的抗生素来控制感染，同时出现败血症以及休克的表现时需要进行抢救治疗。本病的治疗周期为短期治疗。

若患者感染后合并有败血症的发生，则极易引起休克的表现，如出现高热、心动过速、血压下降、呼吸急促、四肢发冷、皮肤发绀的症状，应及时建立静脉通路，大量补液以及注意保暖，并且时刻监测血压、心电图等。

β-内酰胺类抗生素

青霉素

青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用，可以杀灭导致疾病的多种微生物，用于治疗敏感菌引起的急性感染，青霉素引起的过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

头孢菌素

头孢菌素类抗生素，是一系列属于β-内酰胺类的抗生素。它可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌，对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。

氨基糖苷类抗生素

氯霉素

氯霉素为抗感染药物，通过抑制细菌蛋白质的合成，起到抑制细菌生长的作用，常用于敏感菌引起的各种感染，副作用主要为骨髓抑制，血液病患者应禁用。

利福霉素类抗生素

利福平为半合成广谱杀菌药，与DNA依赖性RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，防止该酶与DNA模板的结合，抑制细菌RNA的合成，阻断了转录过程，达到杀菌效果。利福平不良反应主要包括畏寒、呼吸困难、头晕、发热、头痛、肌肉与骨骼疼痛、寒战。哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳、酒精中毒者慎用、肝功能损害者慎用。

脑膜炎奈瑟菌肺炎以药物和对症支持治疗为主，无手术治疗。

脑膜炎奈瑟菌肺炎能治愈，未合并败血症患者预后良好。

本病一般不会影响自然寿命，但并发有败血症时，可危及生命。

本病患者需要每3天复查1次血常规、肝肾功能；2周复查1次痰培养、胸部X线。

脑膜炎奈瑟菌肺炎患者清淡饮食、均衡营养即可。

脑膜炎奈瑟菌肺炎患者日常要做好保暖，遵医嘱用药以及适当运动。需要特别注意的是，由于成人免疫力较强，可在感染脑膜炎奈瑟菌后并不出现症状，但可传染给婴幼儿。

做好保暖

由于感染并出现症状的患者多为6个月到两岁的婴幼儿，所以家长对于患者应做好保暖措施，避免受到寒冷刺激，同时也要保持呼吸道的湿润与畅通，这样可以避免肺部感染的加重，从而影响病情的愈合。

药物剂量与用法

了解各种抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，应在医师的指导下正确服用，以免引起不必要的副作用。

适当运动

可进行适量的运动，不过要避免过度劳累，也不可在脑膜炎奈瑟菌流行地区过多的活动，以免引起再次感染。

由于成人免疫力较强，可在感染脑膜炎奈瑟菌后并不出现症状，成为无症状的带菌者，这些带菌者则往往会帮助脑膜炎奈瑟菌在6个月到两岁的婴幼儿之间传播。

对于脑膜炎奈瑟菌菌肺炎的预防主要是远离传染源，切断传播途径，尤其是对于6个月到两岁的儿童，能及时的给予疫苗接种，进行特异性预防，其次是要提高自身的免疫力，避免给予细菌致病的机会。

• 远离传染源，人作为脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主，也是传染源，对于已经感染期脑膜炎奈瑟菌的患者进行接触时也要做好一定的防护，婴幼儿要严禁与患者和带菌者进行近距离接触。

• 对于儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防，流行期间，儿童可口服磺胺药物等来预防感染。