意向性震颤是指肢体有目的地接近某个目标时，在运动过程中出现的主动肌与拮抗肌交替收缩引起的人体某一部位有节律的振荡运动，越接近目标震颤越明显。当到达目标并保持姿势时，震颤有时仍能持续存在，多见于小脑病变，丘脑、红核病变时也可出现此种震颤。多为脑血管疾病的遗留症状。该病治疗主要是对原发病治疗和对症治疗，预后良好。

意向性震颤多见于小脑病变，丘脑、红核病变时也可出现此种类型的震颤。少数特发性震颤患者也可以有意向性震颤的表现。该病多见于中老年男性患者脑血管疾病遗留症状。

小脑病变

小脑齿状或发自齿状核通路的病变可以产生意向性震颤。常见于各类小脑血管性疾病、多发性硬化症等。

感染性疾病

病原菌入侵脑部神经引起正常组织损害，如细菌、病毒、梅毒等引起的中枢神经系统感染。

免疫性疾病

人体免疫力攻击自身脑组织而致病，常见的有自身免疫性脑炎等。

副肿瘤综合征

身体其他部位的肿瘤，因为远隔效应导致小脑损害而出现不自主抖动的症状，常见于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等导致的亚急性小脑变性。

发育异常性疾病

胎儿在生长过程中由于某些脑组织不能正常发育，会出现发育异常性疾病，如脑性瘫痪，可导致本病出现。

脱髓鞘病变

脱髓鞘病变是机体运动信息传导障碍导致的，主要是由脑组织缺血、缺氧导致，可能出现缺血缺氧性脑病，继而出现本病。

高血压患者未规范治疗

高血压患者如果不能规范服药治疗或者不听从医生嘱咐用药，容易导致血压持续升高，引起脑出血，出现意向性震颤的症状。

结缔组织疾病

此类疾病容易引起脑动脉炎症，引起出血或者梗死，出现意向性震颤的症状。

意向性震颤多见于中老年有脑血管基础疾病的人群，具体发病率和流行病学资料目前无权威的统计。

中老年男性容易有脑血管疾病的危险因素，比如抽烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病等，出现小脑的脑血管疾病就有可能出现意向性震颤。

意向性震颤表现为肢体不自主扑翼样或拍击样震颤，于随意运动时增强，静止时减轻，多隐匿起病呈进行性发展，夜间睡眠基本上看不见肢体的抖动。

如患者伴有脊髓小脑共济失调，还可以伴随行走不稳、走路踩棉花等表现；如患者伴有病毒性脑炎，可伴随发热、头痛、恶心、呕吐等表现；如伴有脑性瘫痪，可出现智力低下、言语障碍及下肢无力表现。

如果患者出现肢体活动时有节律的、不受主观控制的震颤，可以到医院神经内科就诊，完善头颅磁共振检查等明确诊断。

• 有小脑疾病病史的患者，如果出现肢体活动时不自主的抖动，应及时就医。

• 患者突然有发热、头痛、肢体不自由运动等，要及时就医。

• 有肝病病史，出现肢体不自主运动，要及时就医。

• 长期饮酒或者长期口服药物后出现肢体不自主运动，要及时就医。

意向性震颤患者需要到神经内科就诊。

• 之前是否有脑部疾病的病史？

• 目前都有什么症状？之前有什么症状？

• 不自主抖动是从什么时候开始的？

• 有无其他疾病史？

• 之前有没有进行过相关治疗？

病史询问

医生详细询问患者病史，明确是否因小脑病变引起的震颤，同时有助于排除其他疾病引起的震颤。

体格检查

首先观察患者有无不能控制的动作，如果发现异常不自主运动，必须注意其部位、时限、强度、规律、过程、形态，以及与各种生理状态如休息、动作、情绪、寒冷、疲劳、睡眠等的关系。

头颅影像学检查

最好行头颅磁共振检查来排查小脑的梗死、出血、肿瘤、外伤等。

脑脊液检查

脑脊液检查主要是排除中枢系统感染性疾病，如患者有无自身免疫性脑炎等。

经颅超声

主要是了解患者黑质的回声是否有异常。

根据病史以及患者典型的意向性震颤症状，即特异性的动作时患者会有手部震颤，静止时不出现震颤、头痛、头晕等，可以初步诊断。行颅脑CT或核磁检查，若显示小脑出现病变，可以明确诊断。

意向性震颤主要是对原发疾病的积极干预。同时对意向性震颤可以通过口服药物以及手术治疗等方法来减轻患者的不自主运动的症状。此疾病需要长期持续性治疗改善。

针对意向性震颤，可以通过患肢负重治疗，如对手的震颤可以在手腕处包裹一定重量，有利于控制手部震颤。

• 对于小脑出血引起的意向性震颤，可以给予脱水降颅压、手术减压等来治疗。

• 对于小脑梗死引起的意向性震颤，早期可以溶栓治疗；不能溶栓的给予抗栓、脑保护等治疗。

• 感染性疾病的治疗以抗生素治疗为主，主要是控制颅内感染，常用药物有阿昔洛韦、头孢曲松等。

• 自身免疫性疾病的治疗，如自身免疫性脑炎，可使用甲泼尼龙治疗。

• 脱髓鞘病变如为缺血缺氧性脑病，则以吸氧治疗为主。

普萘洛尔

可以口服普萘洛尔来控制震颤的动作，尤其是特发性震颤表现为意向性震颤患者，效果明显。

氯硝西泮

可以小剂量口服氯硝西泮来控制症状，一般不建议长期口服。

对于口服药物治疗效果不好，且症状明显，严重影响患者工作、社会交往的，可以考虑立体定向手术，选择性地破坏齿状核-红核-丘脑纤维，对动作性震颤可能有效。手术治疗有一定副作用，且可能无效或复发，故选用手术治疗宜慎重考虑。

如为小脑病变引发的意识性震颤，可在原发疾病病情稳定后根据医生的指导，进行康复训练，如练习下地行走，促进肢体无力、言语障碍的恢复。

意向性震颤部分患者可以治愈，大部分需要长期干预。

意向性震颤一般不会影响自然寿命。

意向性震颤一般建议患者用药后3~4周复诊，评估药物疗效，调整药物剂量及种类。

意向性震颤最常见的原因就是脑血管疾病，所以对于此类患者饮食方面主要是低盐、低脂饮食，限制主食的入量，适当进食水果、蔬菜。

• 忌烟酒，抽烟、饮酒都是脑血管疾病的危险因素，并且影响疾病的预后，所以此类患者要戒烟、戒酒。

• 宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 少吃或者不吃油炸食品或者烧烤类食物。

此类患者首先要避免情绪紧张，大多数患者在紧张的状态下症状会加重。另外要对原发疾病积极的治疗。比如脑梗塞引起的意向性震颤，需要抗栓等治疗。出院后需要定期复诊，了解病情变化。

口服用药

了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，病人正确服用药物。尤其是注意某些药物的副作用，比如普萘洛尔容易导致心率减慢等。

避免情绪紧张

患者平时要保持心情舒畅，避免紧张等情绪波动。

复诊时主要通过问诊、视诊等评估药物治疗后的疗效。

除了对意向性震颤的治疗外，一定要注重原发疾病的治疗。另外，意向性震颤的治疗一般需要长期治疗，患者要坚持用药，避免自行停止治疗。

疾病高危人群应定期体检，以便对血压、血脂、血糖、体重指数进行管理，避免诱发意向性震颤。

意向性震颤最常见的原因是脑血管疾病，所以预防手段就是对脑血管疾病的预防，平时要管理好血压、血脂、血糖，定期体检。中老年人群建议定期体检，了解自身的血压、血脂、血糖、体重指数等。并且对于有高血压、血管硬化的患者，要定期评估血管情况。