寰枢关节脱位是指颈椎的第一节寰椎、第二节枢椎之间的关节失去正常的对合关系。本病较为少见，但性质严重，主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、僵直、四肢无力、走路不稳、二便异常；严重者或晚期病例可伴有呼吸功能障碍，若合并颅底凹陷等，还可出现吞咽困难、构音障碍、视物不清等颅神经并发症。由于其致残、致死率高，必须及时进行诊断和处理，主要依靠手术治疗，治愈率高，预后良好。

寰枢关节的稳定性受到破坏时便可引起寰枢关节脱位。本病病因主要为外伤、先天性畸形、原发病继发等，不具有传染性，无好发人群，所有人群均可发病。

• 外伤，如牵拉伤、挫伤、骨折等都可能造成寰枢关节不稳定或脱位。

• 先天性畸形，枕颈部发育异常者外伤后，较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。

• 原发病继发，如类风湿关节炎可继发感染导致寰枢关节脱位。

• 肿瘤，结核或肿瘤侵犯寰枢关节可造成寰枢关节不稳或脱位。

• 骨髓炎，炎症破坏了横韧带或侧块关节可导致寰枢关节不稳或脱位。

• 骨质破坏性病变，可导致寰枢关节缓慢性移动，最终造成寰枢关节脱位。

此病暂无较为权威的流行病学研究。

本病无好发人群，所有人群均可发病。

寰枢关节脱位主要表现为颈部疼痛、四肢无力、走路不稳，严重者或晚期病例可伴有呼吸功能障碍，若合并颅底凹陷等，还可出现吞咽困难、构音障碍、视物不清等颅神经并发症。

颈部疼痛

主要表现为颈部、头枕部疼痛、颈部活动受限、僵直等。

四肢无力

主要表现为四肢无力、躯体麻木等症状。

走路不稳

表现为走路歪歪扭扭、摇摇欲坠、吃力，当出现走路不稳的情况，患者的上肢也会不由自主的出现一些不协调的动作。

呼吸障碍

表现为体力劳作时呼吸费力，严重的患者静息时即存在呼吸费力或平静呼吸次数＞30次、咳嗽无力、咳痰费力等症状。

二便异常

延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病，表现为大小便失禁，可有腹泻、便秘、尿不尽等症状出现。

头颈部活动受限

主要表现为颈部疼痛，颈项活动受限，可伴有后颈或肩胛疼痛，手指或手可能有疼痛、刺痛或麻木。

吞咽困难

表现为食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞感觉。

构音障碍

主要体现为口齿不清。

视物不清

表现为视物模糊、视力下降、分辨远方物体能力下降等。

对于寰枢关节脱位，积极就医，对治疗疾病、预防并发症极为重要。一般建议患者于骨科就医，若出现其他躯体症状去相对应科室就诊，需根据临床表现和相应检查结果进行诊断，还应注意与枕大神经痛、寰枢关节半脱位、局限性脑梗塞等鉴别。

• 受到头颈部外伤情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现颈部疼痛、颈部活动受限、走路不稳等情况应立即就医。

多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 目前都出现什么症状?（颈部疼痛、颈部活动受限、走路不稳等）

• 出现这种症状多久了？

• 近期是否受过外伤？

• 之前做过检查吗？

• 是否有骨髓炎、肿瘤等原发病？

X线检查

检查目的为判断患者寰枢关节是否有脱位及脱位情况，X线平片上显示寰齿关节间隙，正常成人其间隙不超过3毫米，儿童为5毫米，头颈部屈伸活动时成人的此间隙多无变动，而儿童则有变动，但其变动范围也在1毫米之内，若此间隙增大为5毫米或更大时，则应认为有不稳或脱位存在。

体格检查

检查目的为判断患者是否受过外伤及外伤严重情况。

CT检查

通过CT检查更清晰观察患者寰枢关节，可帮助诊断脱位的类型和原因，如有无齿状突的畸形缺陷、类风湿关节炎、先天性分隔不全等。

通过患者临床症状，如颈部疼痛、四肢无力、走路不稳等，结合体格检查外伤情况，X线检查发现寰齿关节间隙成人大于3mm，儿童大于5mm即可确诊。

局限性脑梗塞，主要表现为一侧性头痛、眩晕、呕吐、偏瘫、语言不清等症状，多发于中年以上高血压、高血脂、糖尿病患者，可通过颅脑磁共振检查发现病灶进行确诊以及帮助鉴别诊断。

寰枢关节脱位主要依靠手术治疗，常见疗法为寰枢关节松解术、植骨融合术、钢板固定术等；药物治疗作为辅助治疗，常见药物为先锋霉素、左氧氟沙星、克林霉素，本病治疗周期约为3个月。

药物治疗作为围手术期治疗，常见药物为先锋霉素、左氧氟沙星、克林霉素。

先锋霉素

具有抗菌作用，患者可出现恶心、呕吐、腹泻以及药疹等不良反应。

左氧氟沙星

具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，头晕、头痛等中枢神经反应，皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应等。

克林霉素

为抗生素类药物，常见不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、皮疹等，也可有呼吸困难、嘴唇肿胀、鼻腔肿胀、流泪和过敏反应，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。

本病常见疗法为寰枢关节松解术、植骨融合术、钢板固定术等。

寰枢关节松解术

先在病房先做一段时间(一般2周)颅骨牵引，若不能复位，则经口咽入路切除压迫脊髓的齿突或部分枢椎体，在脱位严重的病例，用矫形术纠正上颈椎的对位，从而彻底解除延脊髓的压迫。手术操作并不困难，也较安全。

植骨融合术

常见的有经关节突螺钉寰枢关节固定、植骨融合术；后路寰枢侧块钉板固定、植骨融合术；使用枢椎椎弓根钉的枕颈固定、植骨融合术；使用枢椎椎板螺钉技术的寰枢或枕颈固定、植骨融合术。主要步骤为以两枚螺钉分别安置在寰、枢椎，然后再用固定板连接，完成寰枢关节的固定。这样的固定方法几乎不受下颈椎曲度的影响，可适用于所有病例。

钢板固定术

多用于长管骨骨折，比较牢靠，缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。

本病一般情况下可治愈。

本病一般无严重并发症情况下，不影响患者自然寿命。

局部瘫痪，严重性患者可能出现颈部瘫痪症状并伴随终身。

患者应根据自身情况选择合适时间进行复诊，一般一月一次，在复诊时可进行X线、CT等检查，判断患者恢复情况，防止病情复发。

寰枢关节脱位患者可多食用富含钙类食物，以促进骨折恢复，宜食用富含维生素及蛋白质类食物，忌食用油腻、辛辣等刺激性食物，避免影响患者病情恢复。

• 多食用富含钙类食物，如牛奶，富含钙物质，可促进骨折恢复。

• 宜食用富含维生素及蛋白质类食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、蛋、肉类。

• 忌食用油腻、辛辣等刺激性食物，如辣椒，容易刺激胃肠不适，导致胃肠营养吸收不良，从而影响营养物质的吸收，影响骨折的恢复。

• 注意卧床休息，避免剧烈运动和劳累。

• 保持室内环境清洁，床铺干净整洁，定时为患者擦拭身体，防止压疮。

• 保持乐观心态，定期复查，积极进行康复训练。

寰枢关节脱位病因较为明确，可针对病因进行有效预防，如避免外伤、积极治疗原发病等。

• 在日常生活中注意安全，做好防护工作，避免意外受伤。

• 保持良好生活习惯，规律作息，不熬夜，劳逸结合，避免过度劳累。

• 积极治疗原发病，如积极治疗类风湿关节炎，防止继发感染导致寰枢关节脱位。