外耳道乳头状瘤
本词条由武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科 叶林峰审核认证
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概述
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病因
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症状
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就医
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治疗
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预后
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饮食
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护理
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预防
外耳道乳头状瘤是发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤，是外耳道最常见的良性肿瘤之一，是其鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果，好发于男性，病理改变与发生于其他部位皮肤上者相同。外耳道乳头状瘤主要治疗方式为手术治疗，一般积极治疗后可完全治愈，预后良好。
- 就诊科室
- 耳鼻咽喉头颈外科
- 是否医保
- 是
- 英文名称
- papilloma of external canal
- 是否常见
- 是
- 是否遗传
- 否
- 并发疾病
- 中耳炎、乳突炎
- 治疗周期
- 一般在1周左右
- 临床症状
耳道阻塞感、痒感、听力减退、耳痛
- 好发人群
- 青年男性
- 常用药物
- 硝酸银、干扰素、5-氟尿嘧啶
- 常用检查
- 病理学检查、耳鼻喉科查体、乳突CT扫描、纯音测听检查
外耳道乳头状瘤是发生在外耳道皮肤的良性肿瘤或肿瘤样增生，常发生在外耳道软骨部皮肤，多见于我国南方地区。多与外耳道反复炎症刺激、病毒感染或掏耳等因素有关，如可由于病毒的激惹，使乳头增生如菜花样，与掏耳引起创伤有一定关系。
慢性化脓性中耳炎及外耳道炎的脓液、异物长期存留等慢性刺激可诱发本病。
我国南方比北方多见，多好发于20~25岁的男性，本病的恶变发生率在2%左右。
本病多好发于20~25岁的男性。
外耳道乳头状瘤早期症状为挖耳时易出血，当肿瘤充满外耳道时有阻塞感或听力减退。耳道有多发或单发、带蒂或无蒂、大小不等棕褐色桑葚样肿物，触之较硬，血供差时可部分自行脱落。
外耳道乳头状瘤主要症状为耳廓或外耳道局部痒、耳胀、耳内阻塞感、听力障碍及挖耳出血，肿瘤较小者可无症状。当瘤体充满外耳道时可有耳内发痒、阻塞感或听力下降，常有挖耳出血或挖出“肉块”样物，如继发感染则有耳痛和流脓，诊断不难。对有耳痛、易出血者应警惕有恶变可能，需尽早活检。
外耳道乳头状瘤增殖迅速者可侵犯中耳和乳突，引起中耳炎或急性乳突炎。
患者出现耳道阻塞感、痒感，以及听力减退、耳痛等症状时，需要及时到医院就诊于耳鼻喉科，并做系统检查，明确诊断。
患者出现耳道阻塞感、痒感，以及听力减退、耳痛等症状时需要及时到医院就诊。
出现不明原因的单侧耳痛、易出血等症状时需及时就诊。
大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科就诊。
若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。
以前得过慢性化脓性中耳炎等耳部疾病吗？
出现症状的时间？
目前都有什么症状？
是否有以下症状？(如疼痛、耳道流血等症状)
既往有无其他的病史？
耳鼻喉科查体
了解病因、部位、损害范围及严重程度，通过外耳道检查可以发现外耳道菜花样新生物，局部触之易出血。
病理学检查
可明确诊断，本病有恶变倾向，需常规进行病理学检查。
放射线检查
病变累及中耳乳突者需行乳突CT扫描。
纯音测听检查
为临床常用的听力检查，可发现患者有传导性耳聋。
病史和临床表现，可有外耳道不适、闷胀、耳痒、挖耳易出血等症状，如果恶变可出现耳痛伴有易出血症状。
查体，经典的外耳道乳头状瘤检查可见患耳有乳头状表面不平的新生物，可以一簇，也可以弥漫性生长或跳跃式岛状多处生长。
耳轴位CT骨扫描，放大矢冠状面重建显示外耳道局部或弥漫性软组织增厚。增强磁共振显示外耳道壁局限性或弥漫性软组织增厚。
外耳道乳头状瘤诊断的金标准是活检病理学检查，可见肿瘤被覆复层鳞状角化上皮，呈乳头状增生，细胞分化好，有角化，基底层可有核分裂象、基底膜完整，肿瘤间质由纤维组织和血管构成，即可确诊。
本病的治疗周期一般在一周左右，通过手术切除可以防止肿瘤残留，防止恶变的风险，其他治疗有冷冻、激光、5-氟尿嘧啶局部注射。
5-氟尿嘧啶局部注射加静脉点滴的方法治疗外耳道乳头状瘤，能取得较好效果。
可在局麻下用激光切除或用刮匙清除瘤组织，为防复发，术后可对肿瘤基底部行电凝器烧灼、硝酸银或干扰素创面涂抹。
累及中耳乳突者应行乳突根治术。
对个别病理为良性而不愿接受手术处理的患者，也可试用高纯度干扰素局部注射治疗。
对病理证实伴有癌变者，则需行乳突扩大根治或颞骨部分切除术，并行术后放疗。
冷冻治疗或激光治疗有助于减少复发。
外耳道乳头状瘤经过积极的治疗可以治愈，预后较好，一般不会影响自然寿命，但需定期复诊，并做相关检查。
外耳道乳头状瘤经过积极的治疗可以治愈。
外耳道乳头状瘤一般不会影响自然寿命。
外耳道乳头状瘤的患者术后一般一个月、三个月、半年复诊。
外耳道乳头状瘤的患者进食清淡、易消化的食物，减少高热量、高脂、高胆固醇食物的摄入，多食用蔬菜、水果，以及忌烟酒，防止血管痉挛，影响术后愈合。
忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，从而使本病症状加重。
忌海鲜发物，带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。
忌甜腻食物，油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，影响治疗效果。
忌烟酒，防止血管痉挛，影响术后愈合。
宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，同时宜多食水果和新鲜蔬菜。
日常应注意耳部卫生，避免随便掏耳朵。由于本病有恶变的可能，病人易出现焦虑、恐惧，甚至悲观情绪，注意与病人沟通，了解病人的情绪状态。当出现真菌感染致外耳道炎者，应及时治疗。
行中耳乳突根治术者，注意观察有无面瘫、恶心、呕吐等表现，发现异常及时通知医生处理。
该病与户外工作长期暴露、局部慢性刺激及病毒感染有关，而挖耳可能是病毒感染的传播途径，平时要注意耳部卫生，禁止随便掏耳朵，增强体质，出现疾病症状时及时就诊，可一定程度上预防或减少疾病发生。
注意耳部卫生，不挖耳，保持外耳道清洁、干燥。
游泳爱好者下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水进入耳道。
作息要规律，勿熬夜，同时需进行适当的运动锻炼，均衡营养，提高机体自身抵抗力。
参考文献
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