疾病

宫颈囊肿

本词条由北京协和医院妇科 樊庆泊审核认证

  • 概述
  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 预后
  • 饮食
  • 护理
  • 预防
概述

宫颈囊肿是宫颈炎的一种,一般是指发生在宫颈表面的囊状物,因为宫颈表面腺体丰富,正常腺体分泌的黏液对阴道起润滑作用,但是当宫颈有炎症时,宫颈水肿会将腺管开口阻塞,造成黏液无法排出,日积月累形成宫颈表面的一个个小的囊泡。宫颈囊肿一般小而分散,突出在宫颈表面,病理表现为宫颈组织反复充血、水肿、炎性细胞浸润及结缔组织增生、子宫颈肥大。本病为良性病变,不合并其他疾病时预后良好。

就诊科室
妇科
是否医保
英文名称
cervical cyst
疾病别称
子宫颈囊肿、子宫颈腺囊肿、纳博特囊肿、纳囊、子宫颈腺体囊肿
是否常见
是否遗传
并发疾病
宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎
治疗周期
保守治疗者疗程可达数月,手术治疗两周左右可以痊愈
临床症状

白带增多、黏稠脓性白带伴有异味、血性白带

好发人群
已婚者、已育者、有性生活史的女性
常用药物
洁尔阴洗液、消糜栓
常用检查
经阴道妇科超声、经腹部妇科超声、宫颈液基细胞检查
疾病分类

先天性宫颈囊肿

囊肿来源于宫颈侧方残余中肾管,囊壁多由柱状上皮构成,一般无症状,可影响性交。

后天性宫颈囊肿

多继发于良性疾病,如宫颈肌瘤囊性变、宫颈腺体囊肿、囊性肌腺瘤,其症状与原发良性疾病相似,妇科检查可见宫颈处有囊性肿块。

病因

宫颈囊肿的主要病因是妇科炎症、多次分娩、流产、手术伤害或留置节育环感染,好发于有宫颈病变女性、有性生活过早者、既往有过早产或流产史女性、性生活不洁、不注意月经期卫生者。

主要病因

宫颈囊肿是宫颈糜烂在愈合的过程中,腺体内的分泌物不能外流,新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管而形成的囊肿。

诱发因素

妇科炎症

宫颈囊肿的发生既可以与其他慢性宫颈炎合并发作,也能够单一发作。若女性感染宫颈炎、阴道炎和盆腔炎等妇科炎症。若治疗不及时,则容易加剧病症感染情况发生,这是导致女性宫颈囊肿的一个因素。

多次分娩、流产

如果行人工流产次数过多,不但会严重影响女性的机体健康,而且也会因操作不当等原因引发女性宫颈受损情况发生,从而提高囊肿发生率。

手术原因

若女性伴有妇科炎症疾病,其中手术疗法是临床常用治疗手段之一。虽然手术疗法的应用能将女性妇科炎症疾病有效治愈,然而若手术期间发生其他意外情况,或者有细菌感染情况出现,女性则容易因此导致宫颈感染,出现宫颈囊肿。

其他因素所致

若女性避孕留置节育环,一旦发生细菌感染情况,则容易导致女性宫颈囊肿发生。阴道感染容易导致宫颈炎症从而导致囊肿。不洁性生活也容易导致宫颈炎症,从而导致囊肿。不注意月经期卫生易发生阴道炎症。

流行病学

绝大多数已婚、已育、有性生活史的女性均有宫颈囊肿,随着超声诊断技术的发展,宫颈囊肿检出率明显增加。

好发人群
  • 有宫颈病变女性:之前患有人乳头瘤病毒或其它疾病史的女性,患有宫颈病变等疾病的女性。

  • 性生活过早者。

  • 既往怀孕史者、分娩史者:曾经多孕早产的女性患者也易发生宫颈囊肿。

症状

宫颈囊肿典型症状为白带异常、炎症、腰骶部疼痛或痛经,严重时可并发宫颈炎、盆腔炎、不孕等疾病。

典型症状

白带异常

可出现黏稠脓性白带,或伴有异味,严重者可出现血性白带。

炎症症状

外阴瘙痒、月经不调,部分患者会出现泌尿系统症状,如尿频、尿急、尿痛等。

腰骶部疼痛或痛经

伴发盆腔炎可出现下腹部或腰骶部疼痛或痛经,少数患者出现接触性出血。

并发症

宫颈炎

宫颈炎主要由性传播感染形成,主要病原体为淋病奈瑟双球菌、沙眼衣原体,在炎症恢复阶段可出现的宫颈囊肿,二者可同时出现,临床表现为黏稠、脓性白带,白带增多。而宫颈糜烂属于宫颈炎的一种,是宫颈柱状上皮外翻的一种生理现象,因其可导致宫颈腺管阻塞,可与本病同时出现。

盆腔炎

盆腔炎是子宫或输卵管感染引起的以下腹痛、阴道分泌物增加、发热、排尿灼热感为主要症状的妇科常见疾病。因宫颈囊泡内有未能排出的黏液,感染后可能会引发盆腔炎。

不孕

严重的宫颈囊肿可致不孕。

就医

当妇女常规行妇科体检时发现小的宫颈囊肿,或者出现黏稠、脓性白带、白带异味或外阴瘙痒、阴道不规则流血,白带中夹血丝或血性白带,或伴有下腹部、腰骶部疼痛等症状,应及时到妇科就诊。通过妇科超声、宫颈液基细胞检查、宫颈病毒筛查、窥器检查等检查项目并结合实际症状即可作出诊断,但要注意本病应与宫颈息肉、宫颈癌相鉴别。

就医指征
  • 如果妇女常规妇科体检时发现小的宫颈囊肿,需要妇科就诊,进行下一步检查。

  • 出现黏稠、脓性白带、白带异味或外阴瘙痒者,应及时就医。

  • 出现阴道不规则流血,白带中夹血丝或血性白带,或伴有下腹部、腰骶部疼痛,应及时就医。

就诊科室

大多数患者选择妇科进行就诊。

医生询问病情
  • 白带的性状、量多量少、有无异味,白带异常的症状持续了多长时间?

  • 目前还有什么症状?(如外阴瘙痒等)

  • 是否有以下症状?(如血性白带、接触性出血、腹痛、尿频等症状)

  • 既往有无其他的病史,婚育史及性生活史?

  • 有没有做过妇科手术?

需要做的检查

妇科超声

  • 经阴道超声可以清晰分辨囊肿的部位与大小,其敏感度很高,对小到米粒的病灶也能检出,有极高的检出率,对于已婚已育或已有性生活史患者首选经阴道超声,是宫颈囊肿患者早期诊断既有效有准确的措施。

  • 经腹部超声则受到很多因素影响,例如腹壁脂肪厚度,对于肥胖患者,子宫及病灶较难显示,如肠内气体、膀胱充盈程度等因素也可影响,因为探头不能直接接触子宫内情况,其较差的分辨力降低了诊断的准确性,但是对于未婚女性、处于月经期女性、阴道畸形女性、阴道炎发作女性不宜使用经阴道超声,可选用经腹部超声。

宫颈液基细胞检查

筛查宫颈癌的常用方法,该方法可检测宫颈细胞是否有病变,此检查适用于无症状宫颈囊肿患者定期筛查,筛查时间应在非月经期。

宫颈病毒筛查

一般经阴道镜取宫颈组织活检也可以检测宫颈细胞有无病变,适用于既往有宫颈炎、盆腔炎等疾病的妇女,定期体检筛查应用。

诊断标准
  • 因大多数宫颈囊肿患者无明显症状,故无法以症状作为诊断标准,如患者属于易感人群,可有妇科相关炎症病史,出现白带增多、黏稠脓性白带,伴有异味等症状,怀疑有宫颈囊肿。

  • 经阴道超声或经腹部超声下发现宫颈囊泡即可确诊。

鉴别诊断

宫颈癌

宫颈癌是发生于子宫颈的癌症,由于细胞的异常增长,可侵袭、转移至其他部位,早期临床症状不典型或无症状,晚期可能会出现阴道不规则流血。宫颈囊肿大多为良性病变,癌变几率低,通过超声、宫颈液基细胞检查、宫颈病毒筛查可鉴别。

宫颈息肉

宫颈息肉是由于炎症长期刺激使宫颈黏膜增生,在宫颈管表面形成的赘生物,一般肿物内部不含黏液,质软易出血,呈细长状多见,宫颈囊肿表面突出多个青白色囊泡,内含无色黏液,根据囊肿性质可与宫颈囊肿鉴别。

治疗

宫颈囊肿本身不会对人体造成伤害,多数患者实在体检或治疗其他妇科疾病时发现,一般不需要治疗,但是要做定期宫颈癌筛查,对于先天性宫颈囊肿,可行单纯囊肿切除术或宫颈切除术治疗,对于后天性宫颈囊肿,主要是针对原发病治疗。另外,部分患者需要进行心理护理,以免过于紧张,影响恢复。

治疗周期
保守治疗者疗程可达数月,手术治疗的患者2周左右就可痊愈。
一般治疗

去除诱因

建议使用棉质内裤,患者的毛巾、内裤等贴身衣物要隔离洗涤,用开水烫,注意性生活、经期卫生。

针对原发病的治疗

宫颈囊肿患者大多数伴有宫颈炎、盆腔炎等疾病,积极治疗原发病,定期进行妇科体检。

药物治疗

合并炎症者可用洁尔阴洗液、消糜栓等对症治疗。

手术治疗

常规宫颈囊肿切除术

患者取膀胱截石位,常规消毒后使用一次性注射器针头刺破囊肿,再用消毒长棉签排除囊肿内容物、拭干血液。手术过程中患者一般感觉不到疼痛,术后可能会出现不同程度出血或有黄水样液体分泌,属于典型术后症状,不需过度焦虑。术后注意卫生,及时上药,避免感染,两周左右可以痊愈。

宫颈电凝术

在超声引导下于宫颈中段探入探针,对宫颈囊肿囊壁使用电凝球进行电凝治疗,并刮取周边囊壁,刮除黏性分泌物,不但可以将囊肿病灶彻底清除,而且并不会破坏正常宫颈组织,不会影响生育能力,术后患者接受7天缩宫、抗感染治疗。

心理治疗

部分女性患者担心宫颈囊肿会癌变,但是只要正确处理宫颈囊肿,一般不会发生癌变,不需太过紧张,保持积极的心态,避免负面情绪对疾病的不良影响。

预后

经过去除诱因、积极治疗原发疾病,手术治疗后可以治愈,且不会影响自然寿命,因为宫颈囊肿多为良性病变,手术损伤小,而且手术时间短、出血量低,术后并发症少,恢复较快,预后好,但要注意每年要进行妇科体检,以防宫颈囊肿复发。

能否治愈

宫颈囊肿积极治疗后可以治愈。

能活多久

宫颈囊肿经过积极有效的治疗,一般不会影响自然寿命。

复诊

患者每年进行妇科体检,复诊查超声、宫颈液基细胞检查和宫颈病毒筛查。

饮食

宫颈囊肿的患者需要合理、均衡地分配各种营养物质。食物尽量以清淡为主,可多食用新鲜的蔬菜与水果,忌食辛辣、刺激、生冷、油腻食物,不需要过度进补。

饮食调理
  • 宜多食用富含维生素、高蛋白的食物,例如新鲜的水果、蔬菜,小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、牛奶等。

  • 忌海鲜发物,如带鱼、虾蟹,也应忌食羊肉等腥膻之品。

  • 忌甜腻食物,不建议吃辛辣温热食物,如辣椒、火锅等,对术后伤口愈合不好,且容易引起其他疾病。

护理

宫颈囊肿的患者对卫生清洁应加以注意,将个人卫生工作做好,保证外阴部清洁,避免体内被病原菌入侵,开展适宜的避孕方法。注意经期、产褥期、流产期卫生,定期进行妇科检查,确保女性身心健康。

日常护理
  • 平时应注意个人卫生,勤换内裤,注意锻炼身体,保障身心健康,保持外阴清洁,防止病原体侵入引发感染。

  • 房事有节,注意性卫生,性生活前后应清洗外阴,配偶要注意清洁阴茎的包皮垢。如有包皮过长的及时行外科手术治疗。

  • 实行正确避孕措施,避免多次人流对宫颈的机械性损伤。

  • 术后注意经期、产褥期及流产期卫生,严禁性交、盆浴,避免病原体侵入。

病情监测

宫颈囊肿的患者治疗后定期复查,每年进行妇科体检,通过超声、宫颈液基细胞和宫颈病毒检查明确病情有无反复。

预防

宫颈囊肿常并发于宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症疾病,所以对于本病的预防,主要是预防病原体感染,包括注意个人卫生、避免多次人流、节制房事、定期体检等。

早期筛查

经阴道超声对宫颈囊肿敏感度高,每年进行妇科体检,查超声、宫颈液基细胞检查和宫颈病毒筛查很有必要。

预防措施
  • 应积极治疗原发疾病,如宫颈炎、盆腔炎,以免炎症加重引发宫颈囊肿。

  • 平时加强体育锻炼,提高身体免疫力,可以抵抗病菌侵袭。

参考文献

[1]宋泽民.高位宫颈囊肿治疗中宫腔镜电凝术的临床应用效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12):84-85.

[2]谢幸,苟文丽.妇产科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019.248.

[3]刘君.宫颈囊肿需要治疗吗?[J].医药界,2019(11):0172-0172.

[4]王良.宫颈囊肿应如何处理[J].医师在线,2019,9(27):25-25.

[5]李秀明,刘登陶,李敏.宫颈囊肿需要治疗吗[J].医药界,2019(22):0124-0124.

[6]王淼,董鑫.经腹与经阴道超声诊断宫颈囊肿漏诊的原因及临床意义[J].中国当代医药,2018,25(6):81-83.

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