慢性病贫血是指由于慢性感染、炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等导致的一种贫血，表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制，是慢性疾病的常见并发症。患者主要表现为头晕、头痛、皮肤黏膜轻度苍白、低热，但可被原发基础疾病的症状掩盖。本病主要通过对症治疗以及红细胞生成素、硫酸亚铁片等药物改善，预后效果根据原发疾病的严重程度决定。

慢性病贫血是由于慢性感染、炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等导致的一种贫血。本病主要好发于结缔组织病患者、慢性感染患者、恶性肿瘤患者。

慢性感染

肺脓肿、肺结核、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等感染性疾病导致。

结缔组织病

部分慢性非感染性结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热等会造成慢性病贫血。

恶性肿瘤

肺癌、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。

慢性非感染性炎症性疾病

如血管炎等。

慢性病贫血是仅次于缺铁性贫血的第2位的高发病率贫血，患有结缔组织病、慢性感染、恶性肿瘤的患者是高发人群，暂无准确的发病率等流行病学数据。

慢性病贫血好发于患有结缔组织病(如类风湿性关节炎)、慢性感染(如脑膜炎、肺结核)、恶性肿瘤(如肺癌、胃癌)的人群。

慢性病贫血患者主要表现为头晕、头痛、皮肤黏膜轻度苍白、低热、心慌、胸闷，部分患者可表现为各种原发基础疾病的症状，本病可合并出现贫血性心脏病以及免疫力下降。

头晕、头痛

慢性病贫血导致神经系统损失，造成头晕、头痛，同时可伴有记忆力减退、注意力不集中等表现。

皮肤黏膜轻度苍白

因为贫血导致皮肤黏膜苍白，一般程度较轻。

心慌、胸闷

在没有明显诱因的情况下发作，休息后可缓解。

低热

没有明显诱因的发热，体温一般在37.3～38℃之间。

可以表现为各种原发基础疾病的症状，如淋巴结肿大、疲劳等，而且常可掩盖典型症状。

贫血性心脏病

严重长期贫血使血液载氧能力明显下降，对机体各系统供氧不足，因而心输出量增加，心脏负荷加重。进而导致心脏功能和结构异常，导致心跳加快、呼吸困难、易疲劳等症状。

免疫力下降

各种原发基础病，如肿瘤、慢性感染，多为长期疾病，可导致免疫力下降。

患者出现不明原因的头晕、头痛、皮肤黏膜轻度苍白、低热、心慌、胸闷等症状应立即就医，一般建议到血液科就诊，情况危急时可送往急诊，通常可做外周血液检查、生化检查以明确病情。慢性病贫血需要与缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、转铁蛋白缺乏症等疾病进行鉴别。

• 当患者出现不明原因的头晕、头痛、皮肤黏膜轻度苍白、低热、心慌、胸闷时要及时就医。

• 当患者出现呼吸困难、心悸甚至昏迷时应立即就医。

一般建议到血液科就诊，情况危急时可送往急诊科。

• 以前是否出现过相应症状？

• 目前都有什么症状？(如头晕、头痛、发热等)

• 家属是否有类似症状？

• 往有无其他的病史？

• 是否去其他医院就诊过？

外周血液检查

外周血液检查可判断贫血的类型，检测出患者是否为正常细胞性、正常色素性、小细胞和低色素性贫血。

生化检查

可检测出患者的血清铁和总铁结合力情况，是否出现血清铁、总铁结合力降低、血清铁蛋白增高、铁粒幼细胞数量减少、血清红细胞生成素水平降低等情况。

心电图、心脏超声检查

如果患者出现心悸、气短等症状，也可做心电图、心脏超声检查，判断心脏受损情况。

• 患者出现头晕、头痛、皮肤黏膜轻度苍白、低热、心慌、胸闷等症状。

• 血液、生化检查显示血清铁降低，总铁结合力也降低，血清铁蛋白增高，血清可溶性运铁蛋白受体并不增高，但伴缺铁时也可增高，红细胞游离原卟啉和锌原卟啉仅轻度升高。骨髓铁染色可染铁增多，但铁粒幼细胞数量减少，血清红细胞生成素水平降低，可以明确为贫血。

• 同时伴有肿瘤、慢性感染等疾病，并排除疾病本身造成的失血等因素导致的贫血。

缺铁性贫血

慢性病贫血时虽然血清铁也低，总铁结合力常低于正常，故转铁蛋白饱和度正常或稍低，血清铁蛋白及骨髓铁正常或增多。红细胞游离原卟啉在慢性病贫血和缺铁性贫血时都是增加的，缺铁性贫血时红细胞游离原卟啉增加得更高、更快。慢性病贫血时红细胞游离原卟啉增加常较缓慢，且不明显，可通过血清铁检查以及骨髓铁染色进行鉴别。

铁粒幼细胞性贫血

遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。但慢性病贫血血清铁降低，总铁结合力也降低，以此可以相互鉴别。

地中海贫血

地中海贫血有家族史，有溶血表现，血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高，慢性病贫血无家族史和溶血表现，以此可以进行鉴别。

转铁蛋白缺乏症

转铁蛋白缺乏症是由于常染色体隐性遗传（先天性）或严重肝病、肿瘤继发（获得性），表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。慢性病贫血血清铁降低，总铁结合力也降低，但血清铁蛋白增高，以此可以进行鉴别。

慢性病贫血的治疗病程较长，需要进行长期治疗改善，本病主要是针对基础疾病来控制、改善贫血症状，如卧床休息、密切监测生命体征，同时可配合红细胞生成素、硫酸亚铁片等药物改善贫血。如老年患者伴有严重的贫血症状，可进行输血治疗。

慢性病贫血患者常伴有严重的基础病，所以要卧床休息，密切监测各种生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

红细胞生成素

可改善贫血，减少输血量，改善生命质量。

硫酸亚铁片

补充铁剂对慢性病贫血本身无效，仅适用于慢性病贫血伴缺铁时。

本病一般不需要手术治疗，针对相应原发病进行的手术治疗不属于本病范畴。

如果有严重贫血症状，特别是老年患者，可以输血治疗。

慢性感染、结缔组织病等原因导致的贫血，恢复情况较好，不易复发。恶性肿瘤导致的贫血，一般难以纠正。

慢性病贫血患者的生存时间由其基础病决定，慢性感染、结缔组织病等原因导致的贫血，治愈后一般不会影响自然寿命；但是恶性肿瘤导致的贫血，生存率视肿瘤严重程度、治疗效果而定。

慢性感染、结缔组织病等原因导致的慢性病贫血患者，治愈后应遵医嘱每个月定期检查血常规、血生化。

慢性病贫血患者尽量合理膳食，平衡膳食营养，增加膳食中的优质蛋白质摄入，注意补充含铁丰富的食物，如鸡肝、猪肝。

慢性病贫血患者应保证规律作息、避免劳累，保持情绪稳定，保证良好生活习惯，适当锻炼身体，增强体质。需要特别注意的是，本病患者要严格遵医嘱用药。

• 可适当锻炼身体，增强体质，可以进行适当的有氧运动，每次运动大于30分钟。

• 合理作息，避免劳累。尽量忌烟酒，保证良好生活习惯。

慢性病贫血患者要严格遵医嘱足量、足疗程服药，不可随意停药或改变药量。

• 慢性病贫血的发生与慢性感染、炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病密切相关，所以如果出现这些疾病，要及时治疗，避免贫血发生。

• 在慢性病治疗过程中，持续监测外周血常规和血液生化检查，如果出现贫血指征，要及时治疗。