口臭，也称口气，口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低，造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外，主要临床症状为口腔异味，可导致心理障碍性疾病的并发症，目前主要是针对病因治疗，预后与原发病有关。

口臭根据病因分为：

病理性口臭

口源性口臭

由于口腔问题导致的口臭。

非口源性口臭

由于全身其他疾病或原因导致的口臭。

生理性口臭

由于进食特殊食物或异常情绪等原因导致的口臭，一般可自愈。

口臭的主要病因与口腔卫生不良、口腔及全身疾病、进食特殊食物有关，好发于口腔卫生差者、长期吸烟者、伴有其他疾病者等人群。此外，吸烟、饮酒和药物会诱发口臭。

口腔卫生不良

不注意口腔卫生是最常见的口臭原因，与不刷牙、不漱口、或刷牙不彻底有关。口内食物残渣长期积存，在细菌的作用下发酵腐败分解，产生吲哚硫氢基及胺类等物质，发出一种腐烂的恶臭。另外，有些戴假牙的人不注意假牙的清洁或假牙材质劣质或粗糙，口腔内也会有气味。

口腔及全身疾病

口腔疾病也会导致口臭，龋坏牙齿中的腐物，牙周疾病使牙龈经常处于炎症状态，脓肿出血，溃烂流脓，也易产生一种腐败的恶臭气味。有些口臭是由于身体其他部位的疾病引起，如消化不良、化脓性支气管炎、肺脓肿等，都会经呼吸道排出臭味，表现为口臭。此外，邻近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，也可导致口臭。患有糖尿病、免疫缺陷性疾病、艾滋病、慢性肝肾疾病等也会导致口臭。

进食特殊食物

特殊食物癖好会导致生理性口臭，有人特别爱食用大蒜、大葱等，口、胃中都会有令人不快的气味。此外，不良饮食习惯也会导致口臭，如进食食物过于精致，缺乏纤维素导致便秘。长期饮水少导致唾液分泌减少，正常情况下唾液对口腔有清洁作用，因唾液减少可导致口腔内细菌滋生导致口臭。

牙周疾病

引起口臭的原因多数情况下是牙周疾病，随着年龄的增长，唾液分泌减少，就很容易引起牙周疾病，早晨出现的口臭状况，也多为牙周疾病的表现。

继发于其他疾病

慢性鼻窦炎、扁桃体肥大出现的脓肿也是引起口臭的原因。

吸烟、饮酒

烟、酒内的物质会在口腔内产生异味，对口腔有一定的损害，会导致口腔黏膜出现损害，免疫力下降易合并病原体感染诱发口臭。

药物

长期服用抗生素会导致口腔内菌群失调导致感染诱发口臭，长期使用激素或免疫抑制剂会导致口腔内免疫力下降导致感染诱发口臭。

尚无明确流行病学数据。

口腔卫生差者

口腔卫生不良是口臭的主要病因之一，此类人群发病率较高。

长期吸烟者

吸烟可诱发口臭，长期吸烟者属于高发人群。

伴有其他疾病者

伴有口腔或全身疾病，如糖尿病、艾滋病、鼻炎、支气管炎、消化不良等都能导致口臭，此类患者发病率较高。

口臭的典型症状为口腔异味，不同类型的口臭症状有所差异，除口臭这一明显标志之外还会根据患者的个体差异出现全身不适。心理障碍性疾病是口臭的常见并发症。

生理性口臭

患者表现为进食特殊食物后的口腔异味，多与进食食物有关，如韭菜、洋葱、大蒜等味道。生理性口臭为暂时的，经过口腔清洁后一般可消失，患者无其他不适症状。

病理性口臭

口源性口臭

典型症状：口腔卫生不良导致的口臭通常为酸臭味，与细菌发酵有关，常伴有齿槽溢脓、龋齿、齿缝稠疏、牙龈炎、牙髓炎、化脓性扁桃体炎及唾液腺炎等症状，有化脓时还可出现腐败性口臭。除明显有口臭之外还有口腔牙龈肿痛、局部发热等口腔疾病。

非口源性口臭

不同原因导致的口臭异味有所差异。慢性萎缩性胃炎常出现酸臭味口臭；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋味口臭；严重便秘和肠梗阻病人常出现粪臭味；糖尿病病人口中出现烂苹果味、酮味；尿毒症病人口中及呼气中有尿臭，肝昏迷者出现肝臭味(老鼠味口臭)；血友病人口中出现血腥臭。呼吸系统疾病，如肺化脓症、腐败性气管炎常出现腐酸性口臭、恶臭；肺结核咯血、支气管扩张咯血常出现血腥味口臭；晚期肺癌常于口腔中及呼气中同时出现腐腥臭。

除口臭这一明显标志之外还会根据患者的个体差异分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现，如舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、发热、疲劳、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。

心理障碍性疾病

因长期口臭多数患者可伴有心理障碍性疾病，患者不愿与人交往，性格孤僻，严重影响正常的生活和学习。

口腔黏膜溃烂

长期口臭或者口臭治疗不彻底的时候，容易导致细菌长期侵袭口腔，容易造成口腔黏膜发生溃烂。

当口臭患者出现口腔异味应及时就诊口腔科，行体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、组织病理学检查明确诊断。本病需要注意与龋齿和扁桃体炎相鉴别。

• 当出现口腔异味情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者出现全身不适应及时就医。

本病多数患者优先考虑去口腔科就诊。

• 目前都有什么症状？(如口腔异味)

• 这些症状出现多长时间了，有什么加重或缓解的因素吗？

• 有长期吸烟饮酒或服药吗？

• 有经常进食的特殊食物吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生首先通过视诊检查患者外貌有无营养不良、消瘦症状，口腔内有无龋齿、牙龈破溃、红肿、斑块，身体其他部位有无肿块或感染症状。触诊口腔内有无牙齿疼痛、黏膜的疼痛。

实验室检查

主要用于明确患者的一般状态，根据指标异常有助于明确口臭的病因。合并细菌感染者多有白细胞及中性粒细胞的升高，非口源性口臭常有红细胞及血红蛋白下降的贫血表现，检查患者血糖血脂、免疫因子、肝肾功能等是否症状。

影像学检查

适于非口源性口臭患者，主要用于明确病因，通常选择CT检查，通常会发现体内的感染病灶，对下一步治疗有一定的指导意义。

内镜检查

主要用于明确是否有胃肠疾病，通过内镜检查可以清楚的看到食管、胃肠内有无异常改变，明确病变的类型，指导下一步治疗。

组织病理学检查

对于怀疑有恶变的患者，可通过取部分病变部位的组织进行显微镜下观察，明确细胞有无异型生长，对疾病进行诊断。

口臭的诊断需依据以下几点：

• 口腔异味的典型症状。

• 辅助检查可见有感染等导致口臭的病灶。

龋齿

患者常有牙痛、口腔异味、牙齿颜色异常等症状，通过口腔检查可见牙齿有龋洞，探诊有疼痛，通过治疗后一般口臭可缓解。龋齿是口臭的病因之一，二者通过口腔检查可鉴别。

扁桃体炎

患者有发热、咽部不适、口腔异味的症状，体格检查可见扁桃体肿大，有炎症渗出，经过抗炎治疗后可缓解。扁桃体炎可导致口臭，二者通过体格检查可鉴别。

口臭多数患者无器质性疾病，无需特殊治疗，经过保持口腔卫生、戒烟、改变不良口腔习惯都能有所改善。对于有原发疾病者需进行病因治疗，多数患者需长期持续性治疗。

常刷牙，并使用牙线

导致口臭的主要原因之一就是牙菌斑，这是一种积累在口腔内、能产生细菌的黏性物质。残留在齿缝中间的食物残渣会加重口臭。因此，必须每天至少刷两次牙，并使用一次牙线。如果特别关注口气，可以增加刷牙和使用牙线的频率，但是不要过度。刷牙过份频繁也会损害牙釉质。

清洁舌头

通常，附着在舌苔表层的细菌也会滋生产生难闻气味的细菌，所以，需要用牙刷轻刮舌头表面。如果因为牙刷太大，将其深入舌根会引发不适的话，可以尝试三叶刮舌器。刮舌器用施压的方式清洁舌面，它能去除细菌、食物残渣以及刷牙难以清除的死亡细胞。

对于口腔疾病导致的口臭需根据病因进行龋齿修复、洁治术、抗炎等治疗。对于全身疾病导致的口臭应根据病因消除感染病灶。长期服药者可在医生指导下更换药物或暂时停药。

本病无有效药物治疗方式。

本病无需进行手术治疗。

汤药治疗

川芎白芷汤

川芎、佩兰、藿香、细辛、白芷、水煎取药汁，每日1剂，以药汁分多次漱口，也可内服。行气开郁、清新口气。适用于口臭。

丁香白芷汤

丁香、白芷、藿香、木香、葛根粉，水煎取药汁，不要久煎，每日1剂，分多次漱口，清新口气；适用于口臭，口腔溃疡患者不宜采用。

拔罐治疗

让患者取合适体位，分别把罐吸拔在中腕、胃俞、肝俞、脾俞、大陵、曲池、留罐15～20分钟，隔日1次，先拔完腹部穴位，再拔背部和四肢。此法可治疗因脾胃积热而引起的口臭，患者口干、口渴，口中有臭气，生活中喜饮酒、抽烟、并喜食辛辣油炸食物。

口臭经过有效治疗后一般可治愈。

口臭一般不影响自然寿命。

口臭经过及时治疗后一般无后遗症。

口臭在治疗期间每月复查一次体格检查，若恢复良好一般无需按时复查，可自行检查有无口腔异味。

口臭患者的饮食需要清淡，避免进食辛辣、刺激的食物，避免进食味道重的食物，均不利于疾病痊愈。日常注意补充新鲜瓜果蔬菜，可以清新口气。

• 口臭患者不能吃辛辣食物，因为一些口臭患者是因为体内火旺导致的，而如果继续吃辛辣食物容易刺激身体，让身体内的火更加旺盛。

• 口臭患者注意不能吃味道重的食物，因为本身口臭患者口气就不好，如果在平时还经常性吃味道重的食物，如大蒜等，就很容易让口中气味更加严重，长期如此是不利于口臭治疗的。

• 在平时多吃些有利于口气清新的食物，如新鲜的瓜果蔬菜，补充纤维素和维生素，有助于排便，可减轻口臭。

• 规律饮食，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分法，更利于消化。

• 定时定量，要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

• 少吃油炸食物，因为油炸食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

• 少吃腌制食物、腌制的食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

口臭患者的护理需注意口腔清洁和改变不良生活习惯，患者及家属可通过观察口腔异味的症状有无好转进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。需要特别注意的是，本病患者在治疗期间如出现牙龈出血、牙齿疼痛或口腔异味无减轻时需要及时就诊。

• 口臭患者需注意口腔清洁，每天至少刷牙三次，进食后需要漱口，有舌苔者可进行刮除，睡前不要进食，每3个月注意更换牙具，尽量选择软毛牙刷，避免损害牙龈。

• 口臭患者注意改变不良习惯，避免大量吸烟、饮酒，日常注意补充水分，尽量用鼻部呼吸。

• 适度运动，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

患者及家属可通过观察口腔异味的症状有无好转进行病情监测，以及在治疗期间每月复查一次体格检查，若恢复良好一般无需按时复查，可自行检查有无口腔异味。

部分患者因口腔异味会出现心理障碍疾病，家属注意及时发现和疏导，鼓励患者积极治疗，并与人交往，不要自卑。

若患者在治疗期间出现牙龈出血、牙齿疼痛或口腔异味无减轻需及时就医。

口臭的预防主要是避免进食刺激性食物，保持良好的口腔卫生，及早治疗口腔及全身疾病，同时可通过每6~12个月进行一次口腔检查筛查病情。

所有人均需每6~12个月进行一次口腔检查，有一定的早期筛查作用。

• 避免进食刺激性食物，进食后注意漱口，可咀嚼无糖口香糖。

• 保持良好的口腔卫生，早晚刷牙，避免睡前进食，定期洗牙。

• 及早治疗口腔及全身疾病，发现疾病需早期彻底治疗，避免疾病进展导致口臭。