锌是人体必需的微量元素之一，如食用镀锌器皿放置或煮制的酸性食品、饮料或吸入氧化锌烟雾等，可造成锌中毒。患者可有恶心、腹泻、发热、寒战等表现，严重者可出现血压升高、气促、休克等现象，如及时治疗，患者的预后较好。

吸入中毒

主要因吸入高浓度氯化锌烟雾，刺激呼吸道而引起中毒。

接触中毒

中毒者有皮肤接触锌及其化合物的情况，可引起皮肤灼伤。

口服中毒

中毒者可因过量口服锌及其化合物而引起中毒，如口服大剂量氯化锌溶液。

锌中毒多因食用镀锌器皿放置或煮制的酸性食品或饮料或吸入氧化锌烟雾等造成，好发于镀锌工人、建筑装修工人，无特殊诱发因素。

• 锌是一种灰白色具有光泽的金属，加热到500℃时可形成氧化锌烟尘。常见的锌化合物有氧化锌、氯化锌、硫酸锌、硫化锌、磷化锌等。锌是人体内必须的微量元素，主要从食物中摄取，在小肠吸收，吸入高浓度氯化锌烟雾可刺激呼吸道，引起化学性肺炎、肺水肿，口服氯化锌溶液可引起腐蚀性胃肠炎。皮肤接触可引起皮肤灼伤。

• 应用镀锌的器皿制备或储存酸性饮料，收集蜂蜜，使食品遭到污染。金属锌本身无毒，但其化合物有毒。最常见的误服大剂量氯化锌、氧化锌或硫酸锌；大面积创面吸收氧化锌等，国内报道数例锌中毒患儿均为误服。

本病无具体的流行病学数据统计。

镀锌工人、建筑装修工人

由于长时间接触锌制品及其化合物容易诱发锌中毒。

锌中毒患者可有口渴、咽干、疲乏、干咳、寒战发冷、发热、头痛、头昏、四肢酸痛。有时伴有恶心、呕吐。接触氧化锌、硫化锌等可使接触部位皮肤潮红、瘙痒、丘疹、毛囊炎、溃疡等。可有穿孔性腹膜炎、化学性肺炎、尘肺等并发症。

金属烟雾热

大量吸入氧化锌烟雾引起的急性中毒，典型病例可分二个阶段

前驱期

接触氧化锌烟雾后，患者感到口渴、咽干、疲乏、干咳。可持续1～4小时。

发作期

一般多在将下班或下班后发病，首先寒战发冷，而后发热，体温可高达38～39℃或更高，伴有头痛、头昏、四肢酸痛。有时伴有恶心、呕吐。发热一般持续6～7小时，次日晨，大量出汗后，体温恢复正常。最长不超过一天。客观检查可见结膜、咽部黏膜充血，呼吸、脉搏加快，肺部听诊可闻及干性啰音。发热时白细胞可升高，尿中可测出少量蛋白和糖。

皮肤及黏膜损害

接触氧化锌、硫化锌等可使接触部位皮肤潮红、瘙痒、丘疹、毛囊炎等。皮肤接触高浓度溶液者可出现皮肤红肿、糜烂，严重者可发生皮肤溃疡。

口服锌盐中毒

误服锌盐出现口咽及消化道糜烂、唇及声门肿胀、腹痛、呕吐、低热及电解质紊乱。重者可见血压升高，以及气促、瞳孔散大、抽搐等危象。

穿孔性腹膜炎

锌中毒出现穿孔性腹膜炎，一般都有腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛的体征。临床表现为突发的剧烈的腹部疼痛，疼痛呈持续性，一般都很剧烈，难以忍受。还会出现恶心、呕吐、发热的症状。如果治疗不及时，会引起周围器官循环衰竭的症状，也可能会导致肾功能衰竭或者肺功能衰竭。

休克

如误服过量锌盐，严重者可出现休克表现，出现意识丧失等表现。

尘肺

如长期吸入硬脂酸锌粉尘，可发生尘肺，甚至出现呼吸困难、肺水肿等表现。

依据锌的接触史，患者有咽干、口渴、疲倦、寒战等症状，优先考虑去急诊科就诊，完善毒物检测、血常规、尿常规、肝功能检查，明确诊断锌中毒，应注意与疟疾等疾病相鉴别。

患者接触或食用过量锌盐后出现咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继而患者出现寒战、高热等症状时，需要及时就医。

大多患者优先考虑去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状出现的时间？(如咽干、口渴、疲倦等)

• 所吃锌盐的时间及数量？

• 工作环境、职业性质？

• 既往有无其他的病史？

毒物检测

用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，患者的血锌、尿锌高于正常值。

血常规

可发现患者的白细胞出现增高，中性粒细胞左移，血小板减少。多次急性发作可致贫血或血糖增高。

尿常规

患者通常出现尿糖阳性、尿胆素增加等表现。

肝功能检查

肝功能出现异常，转氨酶升高，可明确肝损伤情况。

• 患者有锌食用史或接触史。

• 患者出现口渴、咽干、疲乏、干咳、恶心、呕吐等典型症状。

• 毒物检测：用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，血锌、尿锌高于正常值，即可明确诊断。

疟疾

由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点，但患者一般无接触或食用锌。锌中毒患者有锌的接触或食用史，但无法检测出原虫，可做出鉴别。

锌中毒的治疗包括洗胃、催吐、药物治疗、对症治疗等多种方式，由于病情轻重不同，无明确的治疗周期。

• 误服锌盐迅速催吐、洗胃(口服氯化锌需谨慎)，内服鞣酸蛋白、牛奶或浓豆浆。皮肤接触部位要用水清洗干净。

• 生蛋清5～7个、活性炭20g用40℃以下温水调服。

• 5％硫酸镁口服导泻。

• 呼吸困难者吸氧、人工呼吸。
  

• 针刺合谷穴，针至前额有微汗时为止。接触氧化锌烟尘后洗热水浴，能促进发汗，减少发病。

解痉治疗

给予静脉输液，注意保持水电解质平衡，酌情使用解痉剂，临床上常用的药物有巴氯芬、替扎尼定、地西泮、丹曲林，及时对症处理。

中毒治疗

可使用二巯基丁二酸钠，静注缓推，持续时间视病情而定；亚急性中毒、慢性中毒可根据病情选择合适的药物剂量，可间断用2~3个疗程，婴幼儿酌减。

本病一般无需手术治疗。

锌中毒可以治愈。绝大多数患者经积极治疗，都会取得较好的治疗效果。

锌中毒经积极治疗，一般不影响自然寿命。

锌盐经口服中毒后，可遗有神经系统症状，吸入中毒轻症者无后遗症，重症中毒者可遗有呼吸功能减退。

患者一般需要在治疗1个月后复诊，明确患者的肝肾功能及神经损害情况，以观察病情。

锌中毒患者会出现较为明显的消化道症状，饮食应注意避免刺激性食物，以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，待病情好转，可逐渐恢复至正常饮食，治疗期间应注意多摄入优质蛋白。

锌中毒的护理内容包括病情评估、心理护理、日常护理等项目，患者要做好个人防护，避免再次中毒。密切关注患者的病情变化，如血压、脉搏等，还要帮助患者解除忧虑情绪。要遵医嘱用药，避免产生药物依赖。

• 做好个人防护，避免锌盐及其制品再次误服。
  

• 加强锌中毒防控的宣传和教育，积极开展锌中毒危害、控制、预防和治疗等科学知识的宣传、普及、教育工作。
  

• 治疗期间，患者应遵医嘱进行用药，配合医生的治疗方案，以最大程度地改善治疗效果。

• 应保持充足的休息，避免熬夜或劳累。

• 穿舒适宽松的棉质衣物，避免摩擦皮肤，出现皮肤损伤者应注意皮肤的清洁卫生，并进行合适的护理。

• 要给患者进行全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量等监测，并且应随时观察患者的生命体征，观察患者的病情变化。

• 要持续给患者低流量吸氧，保证患者的血氧饱和度。

• 要随时记录患者液体的入量和出量。

病人可因进食锌盐及其制品后出现咽干、口渴、疲倦、胸闷、咳嗽，继而患者出现寒战、高热等症状，影响正常的生活和工作而产生悲观情绪，应及时与医护人员沟通交流，倾诉心理状况。多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对严重患者，帮助其解除顾虑、增强信心，配合治疗。要给予患者心理指导和心理疏导，尽量缓解患者紧张、焦虑和其他不良情绪，便于针对性治疗。

药物的不良反应

地西泮长期应用可致依赖性和成瘾性，可发生撤药症状；年老体弱患者应减量慎用，婴儿、肝功能减退者、孕妇及哺乳期妇女慎用；突然停药可出现惊厥、震颤等；静脉给药易发生静脉血栓或静脉炎，注射过快可引起心血管和呼吸抑制，甚至死亡；注射后3小时内宜静卧，静推速度宜慢，并注意呼吸情况；服药期间禁止饮酒。低分子右旋糖酐偶有过敏反应，心、肝、肾功能不全者慎用。

其他

锌中毒可发生严重中毒现象，甚至死亡。必须严密监测中毒者的生命体征，甚至要收至重症监护病室(ICU)内进行监护。

预防锌中毒的主要措施是禁止使用镀锌容器和工具、妥善保管各种锌化物、发现食物有锌味应停止食用、减少工人与氧化锌烟尘的接触，高危人群应定期做毒物检测。

镀锌工人、建筑装修工人等高危人群应定期做毒物检测。

• 禁止使用镀锌容器和工具盛放、煮制、加工、运输和保存酸性食品，如果汁、果酱、番茄酱、酸牛奶、酸菜及食醋等，用镀锌铁桶装牛奶也很危险。

• 妥善保管各种锌化物，防止误食中毒。

• 锌盐味觉阈值为15mg/L，饮水中锌含量达30mg/L有乳白样表现，达40mg/L有金属味，657～2280mg/L可致呕吐，故发现食物有锌味应停止食用。

• 尽量减少工人与氧化锌烟尘的接触。在熔炼、铸造等生产过程中采用机械吸尘装置，预防效果较好。吸尘装置应附有回收设备，以回收大量氧化锌。回收设备一般是在烟道中进行喷雾冷却(或用离心除尘)，再用布袋将氧化锌粉尘收集。如无回收除尘装置时，排尘烟道要高，这样可以减少氧化锌烟尘对周围居民的影响。铸造过程也应设有吸尘装置。